米非司酮配伍米索前列醇终止早孕135例临床分析.docVIP

PAGE PAGE 1 米非司酮配伍米索前列醇终止早孕135例临床分析 　　[摘要]目的分析米非司酮联合米索前列醇终止早孕的临床效果、流产后出血量及副作用发生情况。方法选择我院2010年5月～2011年12月治疗的270名药物流产的妇女，将其随机分为治疗组及对照组。治疗组135例采用米非司酮配伍米索前列醇治疗，对照组135例仅使用米非司酮治疗。结果治疗组患者完全流产130例，不完全流产5例，治疗组的完全流产率显著较高；治疗组的宫缩至胚囊排出时间、平均出血时间及出血量显著少于对照组。两组患者均有部分出现头晕、恶心、呕吐、腹痛等症状，未经特殊治疗后自行好转。结论米非司酮配伍米索前列醇终止早孕简单经济，流产效果较好，适用于各种年龄的育龄妇女。 　　[关键词]米非司酮；米索前列醇；终止；早孕 　　[中图分类号]R169.42[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）03-0086-02 　　随着社会科学的进步，避孕措施更加方便易行，但目前仍有一些妇女没有采取恰当的措施进行避孕，导致了意外怀孕。早孕终止的方法有药物治疗、吸宫术等，但手术操作对子宫颈和子宫内膜的损伤较大，并且在术后容易引起恶心、呕吐、头晕、休克等症状[1]。我院采用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，临床效果满意，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2010年5月～2011年12月治疗的270名药物流产的妇女，所有对象均同意并自愿接受药物流产，签署知情同意书。孕龄不超过49d。人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotrop，HCG）检测和B超检查结果显示，均为非带环宫内妊娠，无滴虫等感染。经检查或询问病史，均未患有传染性疾病或严重心、肝、脾、肾及内分泌系统疾病，孕前3个月内否认有避孕药物服用史，无生殖系统恶性肿瘤。最小年龄17岁，最大年龄38岁，平均年龄（25.6±4.2）岁。孕次1～5次，平均孕次（1.8±0.9）次。产次0～5次，平均产次（2.1±0.5）次。怀孕天数25～81d，平均天数（53±8）d。将其随机分为治疗组及对照组，两组孕妇的年龄、孕次、产次、怀孕天数等数据差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　治疗组135例采用米非司酮配伍米索前列醇治疗，空腹或饭后2h后口服米非司酮（北京紫竹药业有限公司，批号430907101，规格25mg）25mg/次，早晚各一次，2次/d，连续服用3d。72h后加用米索前列醇（北京紫竹药业有限公司，批规格0.2mg）0.6mg口服，1次/d，连续服用2d；对照组135例仅使用米非司酮治疗，剂量和疗程与治疗组相同。观察两组患者的血压、心率变化及胚囊排除情况、阴道出血量、出血时间、不良反应，并准确记录[2]。若发现有残留胚胎在宫腔内，则行进一步B超检查，根据检查结果及患者具体情况，确定是否进行刮宫手术。治疗后给予消炎止血药物，预防流产后出血。 　　1.3治疗效果评价 　　治疗效果分为：①完全流产：胚囊完全排出，B超检查显示孕囊消失，HCG检测结果为阴性，不需手术治疗，自然转经。②不全流产：有或没有胚囊排出，但因出血较多、出血量较大，需要进行刮宫手术，刮出物经证实为残留的胚胎组织。③治疗失败：经药物治疗后，未见胚囊排出，B超检查显示继续妊娠，尿HCG检查结果阳性，需要进行刮宫手术终止妊娠。 　　1.4统计学分析 　　采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，两组均数比较采用独立样本t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者的流产率比较 　　治疗组患者完全流产130例，不完全流产5例，流产率为96.3%。对照组患者完全流产121例，不完全流产12例，有2例患者因出血量过多，转行刮宫手术，流产率为89.6%。两组患者的流产情况差异有统计学意义（χ2=4.59，P=0.03），治疗组的完全流产率显著较高。 　　2.2药物流产一般指标的比较 　　治疗组和对照组的宫缩至胚囊排出时间、平均出血时间及出血量差异均有统计学意义（P0.01），治疗组显著较低。见表1。 　　2.3不良反应 　　两组患者均有部分出现头晕、恶心、呕吐、腹痛等症状，未经特殊治疗后自行好转。 　　3讨论 　　目前我国育龄妇女中的早孕人数增加，并有不断年轻化的趋势。药物流产是终止早孕的主要方法之一，患者更容易接受。米非司酮配伍米索前列醇是药物流产的主要方法，具有流产效果佳、副反应少等优点[3]。首先，米非司酮与孕酮受体有较好的结合作用，没有雌激素、雄激素、孕激素的活性，可以降低孕酮的活性，促进蜕膜脱落，并分解子宫颈的胶原纤维，扩张宫颈[4]。但是单独使用米非司酮终止早孕的效果不