剖宫产术后瘢痕子宫妊娠分娩方式及结局分析.docVIP

PAGE PAGE 1 剖宫产术后瘢痕子宫妊娠分娩方式及结局分析 　　【摘要】　目的　探讨剖宫产术后瘢痕子宫妊娠产妇的正确分娩方式，以及不同分娩方式对母婴结局的影响，从而为提高剖宫产术后瘢痕子宫妊娠产妇的成功分娩率以及母婴安全提供可靠临床依据。方法　阴道试产组产妇在分娩时首先进行阴道自然分娩，并严密监视产妇产程，若产妇在分娩过程中出现异常情况，应立即采取有效处理措施，如中转剖宫产手术分娩等；再次剖宫产组产妇直接选用剖宫产手术进行胎儿分娩。观察并记录两组产妇的分娩情况，并进行统计学分析。结果　阴道试产组产妇分娩成功率为87.50%，明显低于再次剖宫产组产妇分娩成功率100.00%；阴道试产组产后并发症发生率为9.38%，明显低于再次剖宫产组产妇产后并发症发生率21.88%，且P0.05。结论　对于符合剖宫产术后瘢痕子宫妊娠产妇进行阴道试产，与再次剖宫产分娩新生儿结局未出现明显差异，但产妇产后并发症情况明显减少，在产妇进行阴道试产过程中，应严密观察产妇产程变化，如有异常应立即中转剖宫产手术。 　　【关键词】　剖宫产；瘢痕子宫妊娠；分娩方式；结局分析 　　作者单位：331100　江西省丰城市人民医院本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的64例剖宫产术后瘢痕子宫妊娠产妇分娩方式以及母婴结局进行临床分析，从而探讨剖宫产术后瘢痕子宫妊娠产妇的正确分娩方式，以及不同分娩方式对母婴结局的影响，为提高剖宫产术后瘢痕子宫妊娠产妇的成功分娩率以及母婴安全提供可靠临床依据，现结果如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料　本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的64例剖宫产术后瘢痕子宫妊娠产妇分娩方式以及母婴结局进行临床分析，所有产妇经临床孕检母婴一切正常，且产妇未发生任何妊娠并发症。按照产妇的自身条件将其分为阴道试产组与再次剖宫产组，每组产妇32例。阴道试产组32例产妇所有产妇均为女性，且均具有剖宫产手术史，年龄24～35岁，平均年龄为（29.6±0.7）岁，产妇孕周35～41周，平均孕周为（37.8±0.9）周；再次剖宫产组32例产妇所有产妇均为女性，且均具有剖宫产手术史，年龄25～34岁，平均年龄为（29.2±0.6）岁，产妇孕周在35～40周，平均孕周为（37.3±0.8）周。阴道试产组与再次剖宫产组产妇在性别、年龄、孕周、教育背景以及社会经历等方面无显著性差异，且P　0.05，　两组产妇一般资料具有临床可比性。 　　1.2　方法　阴道试产组产妇在分娩时首先进行阴道自然分娩，并严密监视产妇产程，若产妇在分娩过程中出现异常情况，应立即采取有效处理措施，如中转剖宫产手术分娩等；再次剖宫产组产妇直接选用剖宫产手术进行胎儿分娩。观察并记录两组产妇的分娩情况，如胎儿体重、性别、数量、新生儿Apgar评分、产妇产后并发症等情况，并进行统计学分析，得出结论。 　　1.3　统计学方法　所有数据均使用SPSS　13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P 　　2　结果 　　2.1　阴道试产组与再次剖宫产组产妇分娩成功率、产妇产后并发症情况对比分析，具体结果见表1。 　　由表1可知，阴道试产组产妇分娩成功率为87.50%，明显低于再次剖宫产组产妇分娩成功率100.00%，其中4例产妇为阴道分娩过程中出现先兆子宫破裂1例、活跃期延长或停滞2例、持续性横位1例而进行中转剖宫产；阴道试产组产后并发症发生率为9.38%，明显低于再次剖宫产组产妇产后并发症发生率21.88%，且P 　　2.2　阴道试产组与再次剖宫产组产妇分娩完成后，两组产妇新生儿结局对比分析，包括新生儿Apgar评分、新生儿性别、数量等，具体结果。 　　3　讨论 　　剖宫产术后瘢痕子宫妊娠产妇选择阴道试产条件为［1］：①产妇在前次进行剖宫产手术切口方式为子宫下段横切口，且产妇前次剖宫产术中未出现切口撕裂情况，子宫下段横切口愈合良好，无相关感染情况发生。②对产妇进行B超医学影像检查可知，其体内子宫下段前壁未出现任何缺损现象，且无任何薄弱区发生，产妇瘢痕部位的厚度范围在3～4　mm及以上。③产妇进行前次剖宫产时所出现的任何剖宫产指征均消失，且此次妊娠时未出现任何剖宫产指征。④本次妊娠时间距前次剖宫产手术时间间隔为2年或2年以上。⑤产妇知晓进行阴道试产的相关风险，并自愿接受阴道试产，签署阴道试产知情同意书。⑥产妇未出现任何妊娠并发症、如妊娠高血压、妊娠糖尿病等。⑦产妇体内具有成熟情况良好的宫颈，且对其进行Bishop评分可知，其评分结果均不小于7分，产妇体内头盆均对称情况良好。⑧剖宫产术后瘢痕妊娠产妇仅具有一次剖宫产史。 　　剖宫产术后瘢痕子宫妊娠产妇进行阴道试产时终止试产条件为