医疗机构药事管理及合理用药检查评分标准.docxVIP

豆疗机构药事管理及合理用药检查标准（I） （总分100分） 医院名称： 医院等级： 得分: 中药饮片管理专项检查评估细则 总分值:100分 评价指标 评价方法 评分细则 分值 得分 加分或 扣分原 因 格片验存最 严饮、储。项25 、药购、理此扣} 一中采收管{多分 1.采购 1.1有无采购制度 依照药品监怦管理部 门有关规定从合法中 药饮片供应单位采购 中药饮片，不得购入 和使用不符合规定的 中药饮片。 査阅中药饮片采购制 度、采购计划、总 结。 无中药采购制度或采购制度不完善，扣1分；有 伪、劣药品及明令禁止购销的产品，每种扣1分， 共2分，扣完为止。 3 1. 2供应商资格 供应商资质齐全，采 购程序符合相关规 定。 査阅供应商资质档 案。 供应商资质不符合要求，扣1分。 1 2.饮片质 量评估 2.1制定供药企业药品评估管理细则。 查阅相关资料并现场 考查。 无评估细则或评估细则不完善，扣2分；无及时调 整供应单位和供应方案，扣1分。 3 2. 2有无及时调整供应单位和供应方案。 3.饮片供 应 3.1饮片供应制度是否健全。 查阅中药饮片验收管 理制度及上年度进货 质量验收记录或入库 清单及退货记录，査 阅近3年进货数目， 有无公示资料。 无制度，扣1分；制度不完善，扣1分。 2 3?2入库记录是否齐全。 无制度，扣1分；记录不完善，扣1分。 2 3. 3不合格饮片退药记录是否齐全。 无制度，扣1分；记录不完善，扣1分。 2 3. 4饮片数目、增减有无向医务人员告示。 无制度，扣1分；记录不完善，扣1分。 2 4.验收 验收人 员资质 二级以上医院中药饮片质量验收人员应 具有中级以上专业技术职称或具有丰富 饮片鉴别经验的老药工。 査看资料，访谈相关 人员。 中药饮片质量验收人员资质不符合要求，扣2分 2 5.存储 5?1有无存储规范、制度。 查阅相关资料，并实 地考察。 无中药饮片储存管理规范、制度，扣1分。 1 5?2有无存储温度、湿度记录。 无温湿度记录，扣1分。 1 5. 3有无养护记录。 无养护记录，扣1分 1  5. 4中药饮片是否质量变化。 中药饮片有变质、霉变、生虫、串药等现象扣1 分。 1 6.特殊药 品存储 6.1购进国家国家批准文号管理的中药饮片，验 证注册证书并将复印件存档备查。 査阅相关资料，并实 地考察。 无注册证书或注册证书与药品不符，每个品种扣1 分，共2分，扣完为止。 2 6.2毒性中药饮片、按麻醉药品管理的中药饮 片，管理符合法律法规要求。 未按规定实行双人双锁管理，扣1分；账物不符， 扣1分。 2 二、提高 中药饮片 调剂质 量。（此 项最多扣 43分） 1.中药房 配备。 1.1设 置 设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、 周转库等。 实地考查。 每少一个部门（组），扣1分，共3分，扣完为 止。 3 未设置中药饮片库房的，应有具备资质 的供应商提供饮片储存服务，并签订质 量保证协议。 1?2调 剂室条 件 中药调剂室应远离各种污染源，应宽 敞、明亮、地面、墙面、屋顶应平整、 洁净、无污染、易清洁，应配备有效的 通风、调温、调湿、除尘、防积水以及 消防等设施。 中药房距各种污染源较近，扣1分；缺少有效的通 风、调温、调湿、除尘、防积水、消防设施，每少 一种扣1分，共2分，分值扣完为止。 3 中药饮片调剂室面 积应与医疗机构的 规模和业务需求相 适应，达到医疗机 构等级评审相应要 求。 三级医院调剂室面积 M100平方米。 二级医院调剂室面积 M80平方米。 三级医院中药饮片调剂室面积低于100平方米，扣 1分；二级医院中药饮片调剂室面积低于80平方 米，扣1分。 1 设器配 3 ) L备具备 中药房的设备（器 具）应当与医院的 规模和业务需求相 适应。 包括中药饮片柜（药 斗）、药架（药品 柜）、药戦、电子秤 等。 设备（器具）与医院的规模和业务需求不相适应， 扣2分。 2 1.5中 药房负 责人资 三级医院应到有1名副主任中药师以上 专业技术职务任职资格的人员 査阅本年度人事档案 及相关证明材料并实 地考査。 不符合要求，扣1分。 1 二级医院应当具有1名主管中药师以上 专业技术职务任职资格的人员。 1?6处 方调配 人员资 质 处方审核人员应具有主管中药师以上专 业技术职务任职资格。 处方审核人员不符合要求扣1分。 1 处方调配人员应具有中药士以上专业专 业技术职务任职资格。 处方调配人员不符合要求扣1分。 1  调配复核人员应具有主管中药师及以上 专业技术职务任职资格。 调配复核人员不符合要求扣1分。 1 小包装饮片和配方颗粒的复核人员应具 有中药师以上专业技术职务任职资格。 调配复核人员不符合要求扣1分。 1 发药交待人员应具有中药师以上专业技 术职务任职资格 发药交待人