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绕伤肢一圈，打蝴蝶结；取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒顺时针方向绞紧，拉紧活结并与另一头打结固定。 把三角巾一折为二，顶角打结放在头正中，两手拉 住底角罩住面部，双手持两底角拉向枕后交叉，最 后在额前打结固定。在眼、鼻处提起三角巾，用剪 刀剪洞开窗。 伤口异物包扎法 锁骨骨折固定 用绷带在肩背做8字形固定，并用三角巾或宽布 条于颈上吊托前臂。 肱骨骨折固定： 用代用夹板2～3块固定 患肢，并用三角巾、布 条将其悬吊于颈部。 前臂骨折固定： 用两块木板，一块放前 臂上，另一块放背面， 但其长度要超过肘关 节，然后用布带或三角 巾捆绑托起 股骨骨折固定 小腿骨折固定 骨盆骨折 一：徒手搬运 二：器械搬运 2．操作步骤 （1）立即置患者于硬板床，除去身上任何导电物品，暴露胸部，检查有无安装起搏器 （2）监测心电情况：（3）确认除颤仪处于非同步状态。 （4）电极板准备：（5）放置电极板：（6）选择能量： （7）充电：（8）放电：（9）立即胸外按压：（10）除颤后处理： Company Logo （三）注意事项 1．除颤前应快速分析心律，选择正确除颤方式。 2．两电极板之间距离应大于10cm，并保持干燥。带有起搏器时，电极板应避开其至少10cm。 3．导电糊应涂擦均匀，并避免两电极板相互摩擦涂匀。 4．放电前确保任何人不与患者直接或间接接触。 Company Logo 第五节动、静脉穿刺置管术 动脉穿刺置管术 （一）适应证 1．需行血流动力学监测或反复采取血标本进行化验者。 2．需经动脉施行某些检查或治疗，如动脉造影、经动脉注射高渗溶液或区域性化疗等 （二）禁忌证 局部感染、侧支循环差、出血倾向或高凝状态者 Company Logo （三）操作方法 1．用物准备注射盘，动脉穿刺包（含洞巾1块、弯盘1个、无菌纱布4～6块、5ml注 射器1支、动脉穿刺套管针1根），肝素注射液，无菌手套，局麻药，与操作目的相关的其他 用物等。 Company Logo 2．操作步骤 （1）体位： （2）穿刺部位准备：。 （3）穿刺： Company Logo （四）注意事项 1．穿刺点要选择动脉搏动最明显处，局部必须严格消毒，遵守无菌原则，以防感染。 2．置管时间原则上不超过4天，以防导管源性感染。 3．留置导管需用肝素钠溶液持续冲洗，保证通畅，以防局部血栓形成和远端栓塞。 Company Logo Company Logo 深静脉穿刺置管术 （一）适应证 1．大量、快速扩容或长期输液治疗者。 2．需行血流动力学监测、特殊检査或特殊药物治疗者，如中心静脉压监测、血液透析、 输注化疗药物等。 （二）禁忌证 穿刺局部感染、血栓形成或出血倾向者。 Company Logo （三）操作方法 1．用物准备深静脉穿刺包，无菌手套，碘附，经稀释的肝素钠溶液，利多卡因，生理 盐水，注射器，静脉导管套件（含静脉导管，穿刺套管针、扩张管、导丝）。 2．操作步骤 （1）静脉的选择（2）体位（3）穿刺点定位 （4）穿刺部位准备（5）穿刺（6）置管（7）固定 Company Logo （四）注意事项 1．穿刺插管时要防止空气进入形成气栓。并避免反复穿刺，一般穿刺3次不成功时应停止，以防形成血肿。 2．严格无菌操作，局部敷料保持干燥，术后注意观察有无感染征象。 3．导管放置期间应严密观察此术常见并发症，如出血、血气胸、血栓、血管损伤等。 Company Logo （四）注意事项 1．穿刺插管时要防止空气进入形成气栓。并避免反复穿刺，一般穿刺3次不成功时应停止，以防形成血肿。 2．严格无菌操作，局部敷料保持干燥，术后注意观察有无感染征象。 3．导管放置期间应严密观察此术常见并发症，如出血、血气胸、血栓、血管损伤等。 Company Logo 石第六节河子大学医学院一附院 外伤止血、包扎、固定、搬运急诊外科 止血概述 1. 成人血容量约占体重的8％，即4000～5000ml. 2.出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状. 3.出血量达总血量的30％（1200 ～2000ml ）时，就有生命危险。 出血性质的判断 出血类别 判 断 毛细血管出血 呈点状或片状渗出，色鲜红，可自愈。 静脉出血 出血时血液较缓慢流出，色暗红，多不能自愈。 动脉出血 呈喷射状，色鲜红，多经急救尚能止血。 止血方法 一般止血法 : 创口小的出血，局部用生理盐水冲洗，周 围用75%的酒精涂擦消毒。涂擦时，先从 近伤口处向外周擦，然后盖上无菌纱布， 用绷带包紧即可。如头皮或毛发部位出 血，应剃去毛发再清洗、消毒后包扎 常用现场止血方法 1 指压动脉止血法； 2 直接压迫止血法； 3 加压包扎止血