2012甲状腺结节诊治的指南.pptVIP

儿童甲状腺结节的的处理 儿童甲状腺结节少见 儿童甲状腺结节的恶性率高于成人，约为20%左右 慎行颈部CT检查 对儿童甲状腺结节的评估和治疗，与成年患者基本一致 儿童的恶性结节通常为多病灶，且伴有淋巴结转移、甚至远处转移的几率更高 甲状腺结节患儿如有MTC或MEN2型的家族史，建议行RET基因突变检测 儿童恶性甲状腺结节即便伴有转移，仍有较好的预后 妊娠妇女甲状腺结节的处理 妊娠期间发现的甲状腺结节与非妊娠期间发现的甲状腺结节处理相同 妊娠期间禁止甲状腺核素检查和放射性131I治疗 FNAC可在妊娠期间进行，也可推迟在产后进行 恶性结节手术时间：在妊娠的3-6月手术较为安全，否则，手术则应选择在产后进行 如怀疑恶性或有明显压迫表现时，如需要手术，尽量安排在产后进行 小结——甲状腺结节的临床评估和处理流程 病史，体格检查，TSH测定，超声 TSH正常或升高 TSH降低 甲状腺核素显像评价 结节自主摄取功能 非“热结节” 临床评估 确定为良性 甲状腺结节 随访观察为主，少数采用其它处理手段（如手术、131I治疗等） FNAB (可超声引下) 确诊或怀疑为甲状腺癌 手术 “热结节” 131I治疗或其他处理手段（如随访观察、手术等） 谢谢聆听！ 知识回顾Knowledge Review 知识回顾Knowledge Review 肿瘤