普通外科临床实习教学的带教问题及对策-最新教育资料.docVIP

普通外科临床实习教学的带教问题及对策 普通外科临床医学实习是医学生培养的一个重要环节， 是 外科医师成长的起点和基石， 是培养医学生将外科理论基础知识 应用于临床工作的过程， 临床教师带教水平的高低直接关系到能 否培养出合格的医学人才。 因此，激发外科临床实习医生的主动 性和积极性、 提高临床带教老师的素质及水平、 加强临床教学的 管理，是培养合格医学生的关键 [1] 。结合近几年普通外科临床 医学实习带教中发现的问题进行分析并提出对策。 1 临床医学实习生存在的问题 1.1 职业素养及奉献精神欠佳，心理应对能力缺乏 现在的 临床医学实习生大多数是独生子女， 独立性差， 人生观和价值观 不稳定， 缺乏医学职业所必需的责任心和奉献精神。 实习中缺乏 工作热情，无社会竞争意识，依赖性大，动手能力差，缺乏主动 性。在实习初期对陌生的环境有紧张和神秘感， 易产生急于求成 的心理， 实习一段时间后又易产生松懈的情绪， 面对复杂的医患 关系，逐渐产生了对临床工作的恐惧的心理， 这些都会影响实习 效果[2] 。 1.2 医学基础知识不扎实，临床专业知识匮乏 在临床实践 中，医学生的理论知识与临床实践脱节， 死记硬背不能做到融会 贯通，医学见习机会少，临床操作练习少，且操作也仅限于模型 练习，且多数学生不认真， 导致基础理论知识与实践结合不起来， 对临床实习不感兴趣，教学中出现被动局面。 1.3 缺乏与患者交流、沟通的技巧 实习医师刚进入临床， 社会关系简单， 面对复杂的人际关系缺乏社会经验， 初始接触患 者时感到束手无策，不知道如何与患者交流、沟通，站在患者面 前不知从何说起， 导致问诊及体格检查手忙脚乱， 对患者的提问 回答生硬。 1.4 临床医学实习生法律意识淡薄 临床医学实习生接受的 法律知识教育不多， 即使有法律课也是纸上谈兵， 进入临床实习 后，对工作中面临的一些法律问题没有引起足够重视， 甚至认为 出了差错有带教教师顶着， 与自己无关， 对自己应负的法律责任 不明确。 2 临床带教老师方面的问题 2.1 带教老师自身素质 临床带教老师中有主治医师、住院 医师、进修医师、研究生、规范化培训医师等，他们把实习生当 助手使用，让其跑蹆，推患者外出检查，拿报告单，写病历，换 药拆线等； 有些带教老师不传授临床操作技巧， 不讲授患者治疗 过程， 对实习生缺乏责任心， 致使实习生在普通外科临床实习收 效甚微。 2.2 带教能力有待提高 许多带教老师长期从事临床一线工 作，未参加过教育学理论知识的培训， 临床教学中缺乏现代教学 教育理论的指导，带教经验不足；有的教师临床操作不规范，无 菌观念差，自身能力水平有限，力不从心，向实习生传授临床知 识及新的观念少。 2.3 陈旧的带教方式 “传、帮、带”是医学领域较传统的 带教方式， 好像“师傅带徒弟”一样， 学生只会机械的模仿带教 老师的模式。在临床工作中，没有很好的理论与实践结合起来， 学生没有独立思考解决问题的能力； 带教方式一成不变， 没有因 人而异，因材施教，整个临床教学活动没有创新。 3 对策 3.1 重视普通外科临床实习带教工作 制定好每一批实习教学计划目标， 加强对带教老师的培训及 监督，定期考核，实行科室主任、教学组长、带教老师分级负责 制，带教安排服从大局，因人而异，因材施教，个体化的培养。 每位带教老师都应思想上重视带教工作， 把它作为自己应尽的义 务和责任，严格要求，处处以身作则， 处处体现以“病人为中心” 的服务理念，对学生起到潜移默化的影响。 3.2 创造良好的实习环境，建立新型的师生关系 临床医学实习生初到医院， 对环境比较陌生， 对外科老师有 畏惧感，带教老师应像朋友、同事一样对待他们，临床学习上多 指导，人际关系交往及医患关系上多交流、 沟通，生活上多体贴， 使他们能尽快适应环境，应持友好、接纳的态度对待学生，不要 把学生视为累赘， 有意识的培养新型的师生感情， 把握普通外科 临床实习生不同时期的心理特点， 并进行相应的改变， 带教工作 即严格要求又热情鼓励。 在患者及家属面前不要批评学生， 但要 在恰当的时候予以批评。 带教过程中不仅要带技术， 更要带思想、 带作风、带纪侓，对学生的能力体现出信任 [3] 。营造友好和谐 的学习环境， 多鼓励， 少批评， 使其有更多的自信心及工作兴趣， 让他们有积极稳定的心态投入到普通外科临床实习中。 3.3 培养临床实习生善于发现问题、 思考问题以及与病人沟 通的能力 实际临床工作是一个不断发现问题、 分析问题和解决问题的 过程，带教过程中要充分运用启发式、参与式的教学方法，启发 实习医生思考，教育实习医生在日常临床工作中做到“五勤”。 在临床教学查房， 针对患者当时的情况， 调动他们的主观能动性， 尽量让学生利用自己所学的医学