食道裂孔疝诊断及治疗讲课教案.pptVIP

反胃 突然性及相对被动性； 饱餐，用力或体位改变； 夜间睡眠中不知不觉发生，液体进入喉部可发生咳嗽，甚至窒息。 打嗝 打嗝：进入胃内气体来不及吸收或排下，而以打嗝的方式排出。 打嗝是一非特异性症状，多种疾病均可发生，但多数食管裂孔疝有频繁性打嗝。 食管旁型食道裂孔疝 4th 食管旁型食道裂孔疝临床特点 食管旁疝的临床表现主要是由于机械性影响，患者可以耐受多年，但疝入的胃可压迫后纵隔，食管，肺而出现症状，全胃也可翻转疝入胸腔导致胃扭转，梗阻，而且容易发生胃嵌顿，血运障碍，甚至绞窄坏死，穿孔，与食管裂孔滑动疝不同的是，本病较少发生胃食管反流。 (1)疼痛：可能由胃通过裂孔牵拉膈肌脚的肌纤维，或巨大食管旁疝胃大部或全胃疝入发生胃扭转，绞窄所致，疝入胃牵伸膈脚肌纤维产生的疼痛，多位于剑突部，并在同一平面向背部或肋缘放射，有时可扩散到颈部，颌部，上胸部，左肩部和左手臂，且多在饱餐后发生，疝囊小者往往疼痛较重，而疝囊大者则很少出现剧痛，全胃疝入发生胃扭转，绞窄可致剧烈绞痛。 (2)咽下困难，吞咽障碍：多因大的食管旁疝压迫食管，疝入膈上的胃排空延缓或食管末端扭结所致，食管旁疝发生咽下困难时，食物通过食管裂孔的机械梗阻部位是很缓慢的，病人常有胸骨后下部的不适和反胃，但并发食管炎者极少。 (3)上消化道出血：疝入胸腔的胃因排空不良并发胃炎，溃疡时可发生上消化道