2019年半年工作复习总结-.docVIP

2019年院感办半年工作总结 院感办在院领导的正确领导下，认真贯彻落实《医院感染管理规范》、《传染病防治法》及《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，认真执行医院感染管理制度，加强医院感染环节质控、加强传染病报告及管理，并积极与各部门协调合作，有效地控制了医院感染暴发流行及传染病漏报的发生。现将2019年上半年工作总结如下： 一、业务方面 1、2019年上半年共网络上报传染病93例，其中肺结核1例；乙肝3例；戊肝1例；水痘58例；梅毒6例；腮腺炎9例；手足口14例；丙肝1例。 2、死亡病例上半年网络共上报11例。 3、2019年上半年Ⅰ类手术切口共监测80例，其中外科10例，骨科70例，未发现I类手术切口感染；Ⅰ类手术切口预防抗菌药物使用率82.18%。 2019年上半年对全院重点科室环境卫生学进行监测，共采集样本93份，合格89份，合格率95.7%，虽然我院环境卫生清洁消毒效果良好，但仍存在不合格环节，需加强培训、检查、督导，对存在问题及时反馈，减少医院感染相关危险因素。 2019年上半年对医院感染现患率调查，共调查在院患者152人次。 2019年上半年共抽查病例60余份，无院内感染病例。 2019年上半年中医健康宣传及控烟知识宣传共计27次。 2019年上半年组织开展院感知识竞赛1次。 二、院感知识培训情况 1、2019年上半年共组织全院医务人员培训7次，其中定边县中医院流感防治知识培训1次；医疗废物管理知识培训1次；医院感染标准控制宣贯培训2次；手术部位感染预防与控制标准操作规程培训1次；手术切口感染预防与控制知识培训1次；微生物标本采集与送检知识培训1次。 三、外出学习情况 1、省级培训2次，市级培训3次。内容包括：陕西省医院感染管理培训1次；消毒供应质量管理培训1次；食源性疾病监测工作培训1次；关于江苏省东台市人民医院发生血液透析患者感染丙肝事件电视会议和关于南方医科大学顺德医院发生新生儿感染事件电视会议各1次。 四、院感管理工作执行情况 1、每季度对全院使用中的消毒液浓度进行监测，其中含氯消毒剂共监测22次，有1次不合格，合格率95.4﹪；戊二醛消毒剂共监测10次，全部合格。 2、每半年对全院使用中的紫外线灯管进行监测，共监测17次，强度均合格。 3、每半年对全院的传染病管理进行彻底督查一次，未发现传染漏报现象，但存在个别迟报现象。 4、每月对全院的院感质量管理进行督导检查，发现问题及时与科室沟通，制定相应的整改措施，若抽查不整改者，院周会进行通报并要求限期进行整改； 5、每月对全院的医疗垃圾进行督导检查，不定期下科室对医疗垃圾的分类、收集、贮存、包装、运送、情况进行查看，发现问题及时反馈给科室并要求其严格按《医疗废物处置规范》进行整改。 6、每季度将院感管理工作汇总，制成院感简报反馈主要领导及各科室。 五、上级单位对我院院感工作督导检查情况 1、市卫计局抽调专家，依照《榆林市医院感染管理综合质量考核标准》对我院进行医院感染管理督查1次； 2、市环保局对我院医疗废物处置情况督导检查1次； 3、县疾控中心对我院传染病管理工作督导检查1次；对我院疫苗针对传染病主动监测督导检查1次。 六、存在问题 1、医务人员手卫生依从性差、手卫生知识缺乏； 2、传染病管理工作存在漏洞，信息系统无法追溯之前病人信息；个别大夫对传染病管理不够重视，存在个别迟报病例； 3、医务人员对环境的擦拭消毒认识不够，工作流于形式； 4、个别无菌物品外包布存在肉眼可见破损或污渍，无菌物品取送不符合要求，存在安全隐患； 5、个别科室医疗废物分类不清，存在输液瓶里混有医疗废物情况，个别科室医疗废物转运不及时； 6、个别科室抽查发现一次性医疗物品已过期，仍在备用，存在安全隐患。 7、个别科室备皮刀重复使用，无消毒记录； 8、医务人员院感知识知晓率低。 院 感 办 2019年6月19日