高铁安全与应急任务2 心肺复苏.pptxVIP

项目五 红十字应急抢救 ;【项目描述】 ;课程大纲; 任务2 心肺复苏 【能力目标】能够判断需要进行心肺复苏的情形，按照规定进行心肺复苏操作，明确心肺复苏终止条件及复原要求。【知识目标】掌握心肺复苏的概念及其重要性，了解心肺复苏的操作程序、动作要点和注意事项，以及心肺复苏有效指征和复原位等相关知识。 ;【相关知识】一、心肺复苏（CPR）认知 （一）概述心肺复苏（CPR），既是专业的急救医学、也是现代救护的核心内容，是最重要的急救知识技能。它是在生命垂危时采取的行之有效的急救措施。心肺复苏，在20世纪60年代以前，在现实工作、生活环境中基本上是不存在的。此前，多因麻醉过深等医疗意外事故发生在手术台上。而在医院外环境，如家庭、公共场所一旦发生心跳呼吸骤停者，现场民众无从下手，惟有等待医生来后或者将其送往医院去救，抢救时机丧失殆尽。 1958生美国医生彼得·沙发（Peter Safar）等人，通过研究助产士怎样运用口对口呼吸来复苏新生儿，提出口对口的人工呼吸有确实可靠效果。1960年，考恩医生（Kouwenhoven）等人观察到用力在胸外挤压，可以维持血液循环。沙法确认了口对口吹气式的人工呼吸和胸外心脏挤压术联合应用技术，并且大力宣传普及了它。心肺复苏模型的成功制作和广泛应用，为CPR大层面的普及推波助澜，使医务人员及社会民众在模型上十分容易地学习CPR，致使CPR在20世纪后40年时间里风靡全球。 CPR，“所需的一切只是一双手”，是20世纪在医学领域里学术提高、发展及社会普及得最为成功的学科。在美国至20世纪末，普及培训已过7000万人次。我国近20年来，在学术上及公众普及上也做出了很大成绩。 ;急救最基本的目的是挽救生命，而危及生命片刻瞬间的则是心跳、呼吸的骤停。很多原因可以引起心跳呼吸骤停，但在日常生活中，最为常见的是心脏急症猝死，其他还有诸如触电、溺水、中毒、创伤等急症。如果此时争分夺秒，抓住抢救时机，对处在濒死阶段，即呼吸、心跳即将停止或刚刚停止，或处在临床死亡阶段（俗称“假死状态”），而并未进入生物学阶段（即“真死状态”???的病人，挽救生命（即“复苏”）既是可能，也是必须。挽救心跳、呼吸骤停病人的方法，即为心肺复苏法。（二）实施心肺复苏紧迫性众所周知，人体内是没有氧气储备的。正常的呼吸，将氧送至川流不息的血液循环到达身体各处。由于心跳呼吸的突然停止，使得全身重要脏器发生缺血缺氧，尤其是大脑。大脑一旦缺血缺氧4-6分钟，脑组织即发生损伤，超过十分钟既发生不可恢复的损害。因此，在4-6分钟内、最好是在4分钟内立即进行心脏复苏，在畅通器道的前提下进行有效的人工呼吸、胸外心脏积压，这样使带有新鲜氧气的血液到达大脑个其他重要脏器。心脏复苏的意义不仅要使心脏的功能得以恢复，更重要的是恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、“植物人”的发生。所以，CPR必须争分夺秒尽早实施。 ;（三）终止心脏复苏的时间何时终止心脏复苏是一个涉及到医疗、社会、道德等诸反面的问题。不论什么情况下，终止CPR的决定权应该取决于医生，或由医生组成的抢救组的主席医生。医生必须清楚地了解病人的情况，反复评估循环骤停的特征，以及复苏预测相关的重要的因素。这其中主要包括进行ＣＰＲ已有多长时间、处颤的次数效果、原发病、心脏骤停前状态和骤停的初始心率等情况。现在国际上已有一个明确的规定，包括高级生物支持在内的有效连续抢救超过30分钟以上，病人仍未出现自主循环，则可以停止复苏。但是，在某些情况下也可适当延长CPR，如病人身体基本状况较好，卒死的原因属于意外事故尤其是落入冰水。 ;二、心肺功能 1.呼吸系统呼吸系统由呼吸道组成。空气经过呼吸道到肺，在此进行气体交换，摄取生命不可缺少的氧气，排除体内代谢产物ＣＯ２。机体与外界环境之间的气体交换的过程称为呼吸。一般来说，人类的呼吸运动都习惯地指气体吸入和呼出肺脏的过程（1）呼吸道由鼻、咽、喉、气管、支气管及分支组成，是气体进出的通道。（2）肺肺为气体交换的器官。位与胸腔内，纵隔的两侧左右各一，富有弹性，内含空气，其表面覆盖光滑、润滑的内外两层胸膜，形成完全封闭的、潜在性的呈负压的胸膜腔，保证肺具有良好的张缩性。若胸膜割裂，空气进入胸膜腔，使肺受压委陷，就会导致呼吸困难。纵隔中有心脏、大血管、食管等组织器官。经过支气管反复分析到末端为肺泡，是气道的终点。肺泡是无数个象葡萄珠一样的空泡，隔是由一层非常薄的、气体极易透过的扁平上皮细胞构成，有约为70平方米的上皮表面，气体通过肺泡壁和细血管壁进行血液和肺泡内的气体交换。（3）隔肌隔肌为向上膨隆呈穹隆状扁肌，将胸腔与腹腔分隔，为重要的呼吸肌。隔肌收缩时，穹隆圆顶下降，扩大胸腔，空气进入肺内；松弛时，穹隆圆顶上升，缩小胸腔，肺内气体呼出。 2.呼