催产素引产护理常规课件.docVIP

催产素引产护理常规 一、 概述 催产素又称所缩宫素， 其重要的作用机理是促进子宫平滑肌的收缩。 催产素 是产科引产、助产及防治产后出血的常用药品 , 该药使用不当可危及母婴的生命 安全, 因此正确掌握催产素引产的护理方法十分重要。 二、 适应症 1. 胎膜早破。 2. 延期妊娠。 3. 过期妊娠。 4. 妊娠高血压综合征。 5. 胎儿畸形、死胎等。 6. 妊娠合并内科疾患。 7. 急性羊水过多 , 出现压迫症状者。 8. 胎儿宫内发育迟缓（ IUGR）及各种原因所致胎儿胎盘功能低下者。 9. 临产后宫缩乏力（宫缩 10 分钟少于 3 次、强度持续小于 30 秒）。 三、 禁忌症 1. 明显头盆不称、胎位不正。 2. 严重胎盘功能低下。 3. 疤痕子宫。 4. 严重心肺功能不全。 5. 前置胎盘。 6. 先兆子宫破裂或痉挛性子宫收缩。 7. 催产素过敏或低血压者。 8. 宫体过度伸张 ( 巨大胎儿，羊水过多，多胎妊娠 ) 未破膜。 四、 引产前准备 1. 用药前详细检查，严格掌握适应症。 2. 阴道检查了解骨盆、软产道、宫颈成熟度（按宫颈评分） 、胎先露与骨盆 关系。 3. 需有经专业培训的产科人员在旁进行监护，并作详细记录。 4. 最好备有胎心监护仪。 五、 催产素引产方法 1. 调整滴速：用 0.9%生理盐水 100ml 白液体静滴，调整滴速为 3 滴/ 分钟。 2. 调整宫缩：另取 0.9%生理盐水 500ml 加2.5u 催产素静滴，将液体摇匀， 把原静滴的白液换下，观察宫缩 15 分钟，若无效将 3 滴/ 分钟调至 6 滴/ 分钟，继续观察 15 分钟，将滴速逐次增加 6 滴/ 分钟、12 滴/ 分钟、18 滴/ 分钟直到引出规律宫缩，若至 48 滴/ 分钟时仍无宫缩，可酌情考虑增 加催产素浓度。 3. 调整催产素浓度：改变催产素浓度前，先将原浓度液体滴速减至原滴速 的一半（即原 48 滴/ 分钟减至 24 滴/ 分钟）再换高浓度液，重新开始根 据宫缩调整滴速，至有效宫缩出现（即 10 分钟内 3-5 次宫缩，强度持续 30-45 秒）。 4. 胎心宫缩监护：应用胎心监护仪观察胎心宫缩变化，每 15 分钟观察宫缩 及胎心一次，密切注意宫缩及胎心变化，并做好详细记录。若有异常现 象，即刻减缓或停止点滴，并通知值班医生，在滴上催产素后，室内工 作人员不得擅自离开。 5. 临产后处理：当规律宫缩出现，如正式临产，宫口开大 2-3cm，酌情做肛 门指诊。宫口开大 3-5cm 时，只要能维持生理性的规律宫缩，可将催产 素滴速酌情减慢，按临产常规处理。催产素引产的产妇生产后，维持输 液产后 2 小时。一组液体滴完后，请示值班医生，按医嘱执行。 6. 对已破水者若一次引产不成功， 可让产妇适当休息， 12 小时后再次引产， 经三次引产仍不能引出规律宫缩者则宜改行剖宫产为宜。于引产中随时 有宫内感染征出现、胎儿宫内窘迫、头盆不称等异常应及时改用剖宫产 终止妊娠。 7. 对胎膜完整者，每次引产时间至少要 6 小时连续两天后若无规律宫缩， 第三天作人工破膜加催产素静点引产 6 小时仍不能引出规律宫缩，考虑 为引产失败，应作剖宫产。 8. 未临产处理：若未正式临产，需送病房者，报告值班医生酌情处理。待 液体拔掉后，观察一小时，听胎心、无异常方可送回病房，并做好详细 记录。 六、 护理 （- ） 生活护理 1. 指导产妇进食高热量、高蛋白、高维生素饮食 , 少量多餐, 协助喂饭、饮 水, 帮助擦汗。 2. 鼓励并协助产妇及时排空膀胱。 （二） 心理护理 1. 对入院分娩的产妇做好宣教工作，讲述分娩知识，使其消除精神紧张、恐惧 心理。 2. 有的产妇对宫缩痛的承受力较差，宫缩时大喊大叫，不能进食，甚至对分娩 失去信心。出现这种情况时，护士应注意这种情况是否由于异常宫缩或先兆 子宫破裂等因素引起，当排除这些因素后，护士应多关心和体贴产妇，经常 陪伴于产妇身边，做好耐心细致的解释工作，使其了解分娩的生理过程及应 用催产素的作用，并将产程进展情况随时告诉产妇，以消除其顾虑和恐惧心 理，增强信心、取得合作，并鼓励产妇进食，防止发生体力衰竭，使产程顺 利进展。 七、 注意事项 1. 出现过强或频率过高公宫缩时应立即停止催产素静点，并需准备硫酸镁 或 B拟交感神经药物如：柔托巴或舒喘灵。 2. 必须有经过专业培训的产科人员，在旁进行连续监护（必须在待产室内） 并每 15~30 分钟记录一次，宫缩的频率、节律、曲线有无异常；羊水的 色、量等。一定要防止过强及过频的宫缩。血压、脉搏每 2-4 小时测量 一次并记录。 3. 无论使用催产素引产或催产时均以低浓度、小剂量、循序增加的持续静 脉点滴。禁止使用肌肉注射、穴位注射及滴鼻给药法，因为这些方法均 难以掌握催产