胆囊结石中胆固醇含量与胆囊动力、缩胆囊素及其受体间关系的研究.docVIP

PAGE PAGE 1 胆囊结石中胆固醇含量与胆囊动力、缩胆囊素及其受体间关系的研究 　　[摘要]目的分析胆囊结石中胆固醇的含量与胆囊动力、CCK及其受体间的关系。方法收集来我院进行治疗的93例胆囊结石患者分为三组（n=31）：胆色素结石组（A组）、混合性结石组（B组）和胆固醇结石组（C组）。选取健康研究对象30例作为正常对照组（D组）。结果A、B、C组间的胆固醇含量差异有统计学意义（P0.05）；C组、B组患者的FV、RVmin及EVmax与其他的组别间差异有统计学意义（P0.05）；脂餐后CCK的浓度、CCK-AR含量及活性在各组别中的差异有统计学意义（P0.05）；胆囊结石中胆固醇的含量明显正相关于脂餐后CCK浓度，负相关于EVmax%、胆囊壁中CCK-AR活性、含量（P0.05）；胆囊壁CCK-AR含量、活性明显负相关于脂餐后血浆CCK浓度、明显正相关于EVmax%（P0.05）。结论胆固醇通过对CCK造成影响而使机体的胆囊动力减弱，从而对于形成胆固醇结石起到了促进作用。 　　[关键词]胆固醇；胆囊结石；胆囊动力；缩胆囊素 　　[中图分类号]R657.4+2[文献标识码]A[文章编号]1673-9701（2013）16-0001-03 　　胆囊结石是临床较为常见的一种疾病，近年来其发病率有逐年上升的趋势。有报道表明，在正常体检的人群中，男性、女性胆囊结石患者所占的比例分别为13.2%、20.1%。由于胆囊结石患者常感觉到疼痛，对患者的生活质量造成严重的影响，如果不采取相应的措施进行积极的治疗还会有梗阻性黄疸等疾病发生，加大患者发生胆道肿瘤的几率[1]。胆囊结石具有复杂的发病原因，在胆囊结石形成的过程中胆囊运动功能障碍具有非常重要的意义。如果胆汁在胆囊内流动顺利，胆囊排出异物的能力较强，即使机体的各项条件均满足形成胆囊结石的条件也不一定能够形成，所以在胆囊结石形成中胆汁滞留是一个重要的因素[2]。近年来在胆囊结石形成中缩胆囊素成为研究的热点，缩胆囊素及CCK-A受体（CCK-AR）两者中无论哪一种出现变化，均能够导致胆囊不能顺利收缩，形成胆囊结石。笔者收集来我院进行治疗的胆囊结石患者，对其胆固醇含量进行检测，对其缩胆囊素及CCK-AR含量进行测量，以期观察其相互之间的关系，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　收集2011年7月～2012年5月来我院进行治疗的93例胆囊结石患者，其患有结石时间最短为1个月，最长为2.8年，所有患者的发作时间均在半小时以内，与胆囊总体积比较，结石的总体积低于其30%，所有患者疾病在1个月内均没有发作且均具有正常的肝功能。以所有研究对象结石中胆固醇的含量为依据将其进行分组，共分为三组：胆色素结石组（n=31）将其作为A组，混合性结石组（n=31）将其作为B组，胆固醇结石组（n=31）将其作为C组。选取同期来我院进行健康体检的健康研究对象30例作为正常对照组并将其作为D组。四组研究对象在一般资料方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　所有研究对象的胆囊收缩功能由B超进行测定；结石中胆固醇的含量由721型分光光度计进行检测，该项检测对患者的结石由95%酒精试剂将其溶解后进行；患者的空腹及脂餐后血浆CCK浓度的测定由放射免疫法（RIA）进行，胆囊壁CCK-AR含量及其活性的测定由受体放射配基结合分析法（RBA）进行。 　　1.3统计学处理 　　采用SPSS17.0统计分析软件对结果中的数据进行处理，使用单因素方差分析对研究中的计量资料的多组间的差异进行分析，使用t检验对两组间的差异进行分析，其表现形式为均数±标准差（x±s）形式，用Pearson法对各项指标间的相关性进行分析，检验的水准为α=0.05。 　　2结果 　　2.1各组观察对象的结石中胆固醇含量比较 　　C组的胆固醇含量最高，而A组的胆固醇含量最低，三组间差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2各组间胆囊动力结果比较 　　C组患者的FV及RVmin最大，其次为B组，与其他组别间的差异有统计学意义（tab=3.65、4.68；tac=4.33、5.07；tbc=3.14、3.93；tbd=3.62、4.71；tcd=4.67、5.36，P0.05）；而A组及D间较为接近，两组间差异无统计学意义（P0.05）。C组患者的EVmax最小，其次为B组，与其他组别间的差异有统计学意义（tab=4.82，tac=5.38，tbc=3.95，tbd=4.03，tcd=5.74，P0.05）；而D组及A间的数据较为接近，两组间的差异无统计学意义（P0.05）。见表2。 　　注：FV为空腹胆囊体积；RVmin为餐后胆囊最小残余体积；EVmax（%）为胆囊最大排空率 　　2.3各组间血浆C