整形外科技术在面部外伤急症处理中的应用.pdfVIP

Nationa1Medica1FrontiersofChina，Apr．2011，Vo1．6No．8 中国医疗前沿 20l1年4月 第6卷 第8期 ·临目E研究 · 4l 整形外科技术在面部外伤急症处理中的应用 张波 【摘要 】目的 探讨利用整形外科技术对面部外伤急症修复的临床疗效。方法 对我院2006年10月～2009年1o月期间收治的 78例急症面部外伤患者，以微创为原则进行彻底清创，采用整形外科技术进行伤 口修整，精细缝合，术后给予抗瘢痕治疗。结 果 本组所有患者伤 口均一期甲级愈合，无感染、血肿、皮片或皮瓣坏死现象。术后对75例患者进行随访3～18个月，伤口均 无明显瘢痕增生，无需 Ⅱ期手术整形，患者比较满意。结论 对面部外伤的患者早期应用整形外科技术进行治疗是一种比较理 想的手术方式，既能获得功能恢复，又能达到美容效果，值得在临床上推广。 【关键词】整形外科技术 ；面部外伤；软组织损伤 doi：10．3969／j．issn．167308．0024 【中图分类号】R622 【文献标识码】B 【文章编号】1673—5552(2011)o8—0041—01 面部是人体的特殊部位，暴露在外，也是外伤时容易受创的 条。另外，在充分考虑面部轮廓、器官形态、皮肤色泽纹理等因素 部位，如对面部外伤急症处理不当，往往会留下较大的瘢痕，这 的基础上，采取局部皮瓣转移、游离皮片移植、复合组织游离移植 将严重影响患者的容貌和生活质量，并增加其心理负担。随着人 等方法修复封闭创面，对于创伤范围大、急症修复困难者，可根据 们对审美观的不断提高，对发生面部外伤的患者，不仅要满足其 具体情况，采用分期修复整形治疗。术后妥善包扎固定 1～3d， 单纯伤 口的愈合，而且很多患者在就诊时都主动要求整形外科 然后改为简单包扎或暴露，术后1周拆线，拆线后尽早进行抗瘢 治疗 ，以达到理想的美容效果。我院2006年 10月～2009年 10月 痕治疗 ，以平稳度过瘢痕增生期。术后应使用抗生素5d，预防感 期间对收治的78例急症面部外伤患者采用整形外科技术进行治 染 。 疗，取得了满意效果，现将结果报告如下。 2 结果 1 资料与方法 本组所有患者伤 口均一期 甲级愈合，无感染、血肿、皮片或皮 1．1 一般资料 本组共观察我院2006年 10月～2009年 10月期 瓣坏死现象，伤I71及创面均愈合良好。术后对75例患者进行随访 间收治的78例面部外伤患者，其中男53例 ，女45例 ，年龄 1～70 3～18个月，伤口均无明显瘢痕增生，缝合处无明显凹陷及萎缩， 岁，平均46．8岁。受伤部位分别为额部、面颊部、鼻部、眉部、颏 无需 Ⅱ期手术整形，无面部功能障碍，患者比较满意。 部、上下睑。创伤原因分别为挫裂伤34例、锐器伤23例，切割伤7 例，爆炸伤6例，其他伤8例。均在外伤后24h以内来院就诊或由 3 讨论 外院转入，其中伤后至入院时间8h者56例，8～24h者22例。 面部的位置较为暴露、重要器官集中，同时又是人们最关注 1．2 治疗方法 的形态器官 ，即使有非常微小的外观异常，也会严重影响患者的 1．2．1 术前准备 全面检查患者的伤情，进一步明确诊断，并排 自信心，影响以后的生活质量 。面部损伤后组织水肿明显，用粗 除一些危及生命的脏器损伤，若存在某些合并伤 ，应根据病情轻 针、粗线行全层创面组织缝合，虽然侧重于止血与预防感染，但伤 重缓急，优先治疗危重的创伤，待生命体征平稳后再进行面部外 口愈合的质量差，术后会出现缝线压迹，或者存在较明显的瘢痕 ， 伤处理。先用软毛刷或纱布块蘸少量肥皂水清洁创伤周围，去除 严重影响面部功能和形态。并且大多需要再次整形治疗 ，增加了 浅表血凝块和创面异物，将有毛发处去除，接着用过氧化氢、生理 手术次数和难度 。因此，对面部外伤的急症处理，除了功能重建 盐水交替冲洗创面，再用碘伏常规消毒伤 口周围皮肤，然后铺 巾， 之外，利用整形外科技术恢复其正常形态 (容貌)同样重要，这正 对创伤面积较小者一般采用局部浸润麻醉 ；对于幼儿可以采用 是面部外伤治疗的特殊性所在。 基础麻醉或辅 以局部麻醉 ；而对于存在严重创伤者或者创伤面 面部皮肤血运丰富，抗感染及再生能力较强 。由于面部外