颅脑影像学检查.ppt

2、间接征象： （1）病灶周围水肿：肿瘤周围、血肿周围。 （2）脑池、脑室受压变形移位，中线结构 向健侧移位（占位）； 或脑室萎缩扩大，中线结构向患侧移 位（陈旧性病变）。 （3）骨质改变： A、颅骨增生、破坏：脑膜瘤。 B、蝶鞍扩大：垂体瘤。 C、内听道扩大：听神经瘤。 右额区脑膜瘤 右侧侧脑室受压移位 额区脑膜瘤颅骨骨质破坏 额区脑膜瘤颅骨骨质增生 三 常见病CT表现 （一） 颅脑外伤 包括：头皮软组织损伤 颅骨损伤 颅内组织损伤 1、急性硬膜外血肿 脑膜血管损伤所致。 血肿位于硬脑膜——颅板之间 CT表现：颅板下梭形高密度影，可伴有颅骨骨折。占位效应轻。 2、急性硬膜下血肿 桥静脉或静脉窦损伤所致。 血肿位于硬脑膜——蛛网膜之间。 CT表现：颅板下新月形高密度影，占位效应轻。 3、脑内血肿 CT表现：脑实质内圆形、椭圆形或不 规则形高密度影，伴水肿和占位效应。 4、脑挫裂伤 脑外伤——局部脑水肿、坏死、液化和多发小出血灶。 CT表现：斑片状低密度影中，有散在斑点状高密度灶。病变广泛有占位效应。 5、脑室和蛛网膜下腔出血 脑室出血CT表现：脑室内有斑片状高密度影，量多者呈高密度铸型。 蛛网膜下腔出血CT表现： 脑沟、脑裂、脑池内高密度影，量多者呈脑池铸型。 颅脑影像学检查 目 的 要 求 1、了解颅脑影像检查方法。 2、掌握颅脑正常CT表现。 3、掌握颅脑外伤、脑血管疾病的典型CT表现 。 一 检查方法： 1 颅骨平片：骨折、颅骨疾病。 2 脑血管造影：DSA 脑血管病变诊断。 介入放射学。 3 CT：外伤、急性脑出血。 颅骨和钙化性病变。 4 MRI：多方位成像、颅底病变、MRA。 一 检查方法： 1 、颅骨平片：简单、经济。 骨折、 颅骨疾病。 正常头颅正侧位片 颅骨转移瘤 一 检查方法： 2 、脑血管造影：DSA 颈内动脉造影 椎动脉造影 脑血管病变诊断 介入放射学 一 检查方法： 3 、CT： 颅脑外伤、 脑血管疾病、 颅内肿瘤、 感染炎症、 先天发育异常。 一 检查方法： 4 、MRI：多方位、多参数成像、 MRA。 脑血管病变、 肿瘤、 炎症、 先天发育异常。 显示颅底、后颅窝病变及颅内小病灶优于CT。 二 、颅脑CT检查 （一） 检查方法： 平扫：基线为外眦——外耳孔连线。 层厚10mm 层距10mm. 二 颅脑CT检查 （一） 检查方法： 增强检查：离子型造影剂：60%泛影葡胺 非离子型造影剂：优维显、 碘海醇等 目的：提高病变显示率。 鉴别诊断。 （二） 正常颅脑轴位CT表现 基线上：2cm