昆明地区1492例2型糖尿病证型流调报告.docVIP

PAGE PAGE 1 昆明地区1492例2型糖尿病证型流调报告 　　摘要：目的：研究昆明地区2型糖尿病证型特征。方法：应用流行病学调查方法，以问卷调查形式进行横断面调查。结果：昆明地区2型糖尿病主要为痰热互结、痰浊阻遏、热盛伤津、气阴两虚、肝肾阴虚及阴阳两虚证，有41%无证可辨；证型与年龄及病程相关；抽烟饮酒患者在痰热互结证中的分布比例高于其他证型；血糖控制良好及一般患者在无证患者中的分布比例明显高于控制差患者的比例；有兼证患者的年龄明显大于无兼证患者的年龄，兼血瘀及兼痰浊血瘀患者的病程明显长于无兼证患者的病程。 　　关键词：2型糖尿病，证型，流行病学 　　中图分类号：R5871文献标识码：B 　　文章编号：1007-2349（2013）02-0026-02 　　为研究昆明地区2型糖尿病中医证型特征，笔者应用流行病学问卷调查方法，2009年9月～2012年8月对到本院就诊的昆明地区2型糖尿病患者1492例进行了调查分析，结果报道如下。 　　1材料与方法 　　11研究对象1492例患者，住院998例，门诊494例，男658例，女834例；年龄最小17岁，最大90岁，平均（6238±1146）岁。病程最短1月，最长30a，平均（727±635）a；汉族1417例，回族44例，其他31例；无糖尿病家族史899例，有家族史593例；初中以下文化程度743例，高中618例，大学及以上131例；生活条件一般545例，中等710例，较好237例；不抽烟者993例，抽烟者499例，其中男487例，女12例，已戒烟者212例；不饮酒者1054例，饮酒者438例，其中男423例，女15例，已戒酒者150例。体重指数最小1456kg/m2，最大368kg/m2，平均（2445±318）kg/m2。男性腰臀比最小073cm，最大12cm，平均（092±005）cm；女性腰臀比最小068cm，最大124cm，平均（09±006）cm。血糖控制良好203例，一般269例，较差1020例，有消渴“三多一少”症状者646例。 　　12方法 　　121诊断标准 　　121.1西医诊断标准根据1999年WHO制定的诊断标准确诊为2型糖尿病。 　　1212中医诊断标准按照2007年3月中华中医药学会发布的《糖尿病中医防治指南》[1]制定的糖尿病DM期及并发症期的辨证标准及1995年卫生部制定《中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》[2]并结合本科临床主要分为以下几型：痰（湿）热互结证、痰（湿）浊阻遏证、热盛伤津证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证，瘀血往往夹杂于各种证型中。 　　122排除标准（1）1型糖尿病及其他类型糖尿病。（2）有糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷等急性并发症及严重感染者。（3）出现严重合并症，如急性心肌梗死、脑血管意外、严重肾功能不全者。（4）合并有心、肝、肾及血液系统、内分泌系统等严重原发性疾病者。（5）妊娠及哺乳期妇女。（6）昆明地区以外患者，精神病患者或其他原因不能配合完成调查者，资料不完整者。 　　123观察方法以问卷调查的形式调查患者的性别、年龄、民族、职业、家族史、病程、运动强度、文化程度、饮食及烟酒嗜好、血糖监测频度。门诊患者根据自我血糖监测及门诊检查了解血糖控制水平，住院患者根据糖化血红蛋白检查、住院期间血糖监测了解血糖控制水平，测量身高、体重、腰围、臀围，计算体重指数及腰臀比，经四诊合参进行辨证分析确定中医证型，并准确记录于调查问卷表中。 　　124统计学处理采用SPSS190软件统计。描述性统计分析，定性指标以频数表，百分率或构成比描述；定量指标以均数，标准差，或中位数，百分位数（P25、P75），最小值，最大值描述。2组对比分析，定性资料采用卡方检验，Fisher精确概率法，Wilcoxon秩和检验，CMHχ2检验。定量资料符合正态分布用t检验（组间进行方差齐性检验，以005作为检验水准，方差不齐时选用非参数检验方法，不符合正态分布用Wilcoxon秩和检验，Wilcoxon符号秩和检验。其余假设检验统一使用双侧检验，给出检验统计量及其对应的P值。以P≤005作为有统计学意义，以P≤001作为有高度统计学意义。 　　2结果 　　21年龄、病程、体重指数、腰臀比与证型分布情况证型与年龄及病程相关，与体重指数及腰臀比无关，表现为气阴两虚证在40岁以下患者的比例明显高于40岁以上患者比例，肝肾阴虚证在55岁及以上患者的比例明显高于54岁以下患者比例；随病程增加痰热互结证、热盛伤津证及无证患者比例逐渐减少，肝肾阴虚证及阴阳两虚证比例逐渐增多，详见表1。 　　22抽烟、饮酒及血糖控制与证型分布情况抽烟饮酒患者在痰热互结证的分布比例分别为216%及178%，明显高于不抽烟不饮酒患者比例（63%、66%）及戒烟酒患者比例（71%