辛伐他汀联合高压氧疗对冠心病患者血脂的影响.docVIP

PAGE PAGE 1 辛伐他汀联合高压氧疗对冠心病患者血脂的影响 　　【摘要】目的：观察辛伐他汀联合高压氧（hyperbaricoxygen，HBO）对冠心病合并高脂血症患者的治疗效果，并与单独应用辛伐他汀的疗效进行比较。方法：选择2011年11月-2012年11月本院收治的102例冠心病合并高血脂症患者，随机分成两组。治疗组51例接受辛伐他汀联合HBO治疗，对照组51例单独应用辛伐他汀治疗，观察并对比两组治疗前后血脂指标变化情况。结果：治疗组应用辛伐他汀联合HBO治疗1个月、3个月后，51例甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）较单纯应用辛伐他汀的对照组有明显改善，差异均有统计学意义（P0.05）。治疗组治疗3个月后血脂治疗总有效率与对照组比较，差异亦有统计学意义（P 　　【关键词】辛伐他汀；高压氧；冠心病；高脂血症 　　冠心病是多种危险因素所致的疾病，血脂异常是最重要的危险因素之一[1]，目前认为他汀类药物不仅可以降脂，而且可延缓颈动脉内膜中层厚度（IMT）的进展[2]，稳定易损斑块。高压氧具有改善机体组织缺氧、抗炎、提高组织氧分压和增加机体代谢的重要作用[3]。本院应用辛伐他汀联合高压氧治疗冠心病合并高脂血症患者，取得了较好的效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择2011年2月-2012年2月本院收治的102例冠心病并高血脂症患者，其中男64例，女38例，平均年龄（60.5±9.4）岁，平均病程（8.1±3.1）年。按照1：1比例将102例患者随机分为治疗组和对照组，各51例。两组患者均符合世界卫生组织（WHO）1979年制定的冠心病诊断标准，《血脂异常防治建议》[4]中高血脂症的诊断标准；两组患者在性别、年龄、血脂水平等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2试验方法两组均给予辛伐他汀（商品名舒降之，默沙东制药有限公司生产）40mg/d，晚饭后口服，疗程3个月；其他按照冠心病治疗原则给予肠溶阿司匹林、硝酸酯类、ACEI规范治疗。治疗组在此基础上给予高压氧治疗，治疗压力为0.20Mpa，吸氧30min，中间休息5min，再吸氧30min，然后减压出舱，1次/d，15d为1个疗程，休息15d开始第2疗程，共3个疗程。 　　1.3观察指标两组均在治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月查血甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，同时监测肝功能，观察有无肌肉疼痛等反应。 　　1.4评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》的疗效标准[5]，显效：治疗后TC下降至正常范围或下降≥ 　　20%，TG下降至正常范围或下降≥40%，HDL-C上升≥0.26mmol/L，LDL-C下降≥20%。有效：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL-C上升0.10～0.26mmol/L，LDL-C下降10%～20%。无效：治疗后血脂检测无明显改善或改善未达到有效标准。以显效+有效为总有效。 　　1.5统计学处理采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，α=0.05为检验水准。 　　2结果 　　2.1两组临床疗效两组TC、LDL-C、TG治疗后1个月、治疗后3个月组间比较的情况，见表1。治疗3个月后两组患者治疗效果评价结果比较，根据制定的疗效评定指标，治疗组治疗3个月后血脂显效率和总有效率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P 　　2.2不良反应治疗期间两组无患者出现肌肉疼痛，共3例出现转氨酶升高（ALT：50～80IU/L），发生率为5.88%。治疗组无患者发生高压氧治疗相关并发症。 　　3讨论 　　流行病学与临床研究证明，血脂类、脂蛋白水平与冠心病（CHD）与动脉粥样硬化之间确实存在相关性[6]。高脂血症可以导致动脉粥样硬化形成。另一反面动脉粥样硬化斑块破裂可诱发或加重不稳定型心绞痛。临床研究证实，降低TC、TG能预防和逆转动脉粥样硬化病变，使冠心病发病率及病死率明显降低[7]。近年来，流行病学研究再次强化了高胆固醇血症尤其是低密度脂蛋白、胆固醇与CHD之间存在密切相关性。他汀类药物可通过改善血管内皮细胞功能、抑制炎性反应、抑制平滑肌细胞的增生和促进凋亡、减少脂质在血管内皮层的沉积、减少泡沫细胞的形成、抑制血小板的活性和聚集等作用机制，以达到稳定斑块的作用，从而全方面改善冠心病预后[8-11]。目前，他汀类药物已成为药物治疗冠心病的基础。 　　高压氧治疗可使血凝系统被抑制而抗凝系统则被激活，由于凝血酶原指数、血小板凝聚率降低，全血黏度下降，血浆形成血栓的活动减弱，有利于治疗冠