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PAGE PAGE 1 新医院财务制度下加强内部会计控制刍议 　　摘要：新医院财务制度的特点、医院面临的新形势和现代医院治理结构的建立，都要求必须进一步加强内部会计控制。而建立和完善内部会计控制体系、找准关键控制点、加强监督评价、提高会计人员素质等，则是加强医院内部会计控制的有效途径。 　　关键词：医院新财务制度内部会计控制 　　医院内部控制制度是一项系统工程，而内部会计控制又是这项系统工程的核心内容。新的医院财务制度实施以后，面对新的形势、新的特点、新的任务，如何加强内部会计控制是摆在医院管理工作者面前的一道崭新课题。本人通过对新医院财务制度的理解，结合医院工作实际，试对内部会计控制问题谈些粗浅看法，不当之处敬请批评指正。 　　一、新医院财务制度下加强医院内部会计控制的重要性 　　（一）加强医院内部会计控制是新医院财务制度的特点和要求所决定的 　　新制度与原制度相比，固然有适用范围等许多方面的变化，但最突出的变化是制度更加规范和完善，尤其是对内部会计控制提出了更高的要求。新制度对财务管理的表述方面，增添了许多明确的约束性内容。比如“第五条”提出的医院财务管理的主要任务，就新增加了“完善内部控制机制”、“实行成本核算，强化成本控制”等内容。新制度进一步完善了医院预算管理、收支结余管理、成本管理、资产管理、财务报告和分析、财务监督等体系，把医院不同层面、不同角度的经济活动通过一系列财务报表展示出来。凡此种种都表明，加强医院内部会计控制，不是该不该搞、想不想搞的问题，而是必须要搞、必须搞好的问题。只有这样，才能适应新医院财务制度的新要求，才能把新制度落到实处。 　　（二）加强医院内部会计控制是新形势下医院生存和发展的必然选择 　　社会主义市场经济条件下，医院作为医疗事业单位，同社会医疗机构一样，参与市场调节资源配置。依照市场价值规律，医疗机构是劳动产品的生产者，劳动产品要进入市场进行交换，患者可以从多个方面选择医疗卫生单位提供的服务产品，购买医务人员的劳动。这说明医疗机构不论何种性质，都是市场竞争的主体。但是从另一个角度来说，新医院财务制度明确提出了医疗事业单位的公益性职能。新制度“第四条”明确指出，医院财务管理要“正确处理社会效益和经济效益的关系，正确处理国家、单位和个人之间的利益关系，保持医院的公益性。”而原制度该条表述为“以社会效益为主的原则下讲求经济效益。”我国医疗卫生事业的性质决定了医疗卫生部门必须以社会效益为最高准则，以最小的劳动成本，创造出更好的劳动产品，尽可能多地为人民提供优质的医疗服务，发挥社会效益。在这样的形势下，医院要生存和发展，就必须在坚持社会效益第一原则下，加强内部管理，加强内部会计控制，通过挖掘潜力，优化服务，更好地规避财务风险、经营风险，以取得更好的经济效益和社会效益。 　　（三）加强医院内部会计控制是建立现代医院治理结构的核心部分 　　建立现代医院治理结构的重要意义自不必赘言。但在现代规范的医院治理结构中，内部会计控制体系有着极其重要的地位，是医院治理结构的核心，规范着医院的治理。但现实的情况是，许多医院没有把内部会计控制作为建立现代医院治理结构的核心重视起来，内控制度的基础十分薄弱。有些医院虽然制定了内部会计控制制度，但缺乏科学性、实用性和可操作性，实际运作过程中难以达到预计效果；有的不是单独制定内部会计控制制度，往往是包含在其他制度之中，由此造成工作中处理问题随意性强，不单是有章不循，多数是无章可循，使得医院治理结构流于形式。因此可以说，加强医院内部会计控制已经到了刻不容缓的地步。 　　二、新医院财务制度下如何加强医院内部会计控制 　　（一）建立和完善医院内部会计控制体系 　　医院内部会计控制制度是一项系统工程，涉及机构设置、权责分配、业务流程等许多方面。这就需要医院上下统一思想、提高认识，尤其是医院管理层要克服内部会计控制就是限制权力的错误认识，先从管理层取得突破，在此基础上，要组织精兵强将，按照新医院财务制度的要求，建立内部会计控制体系。内部会计控制体系，侧重点在于规范和完善，宜细不宜粗，哪些是该做的，哪些是不该做的，该做的做到什么程度，都要使管理制度的人和执行制度的人能够清楚明白，大家都按条文办事，违反了条文，自有配套的奖惩办法。体系完备了，可操作性就强，就有利于落实和执行，有利于控制和检查。 　　（二）找准内部会计控制的关键控制点 　　内部会计控制应广泛覆盖医院的各项经营业务，涵盖各个部门和岗位，这是内部会计控制体系的基本点。但要注意区别轻重主次，不能重次轻主，不能平均控制。在各项业务流程中，总有一些重要方面和重要环节，存在控制风险。有些节点影响面广、作用大，对整个内部会计控制目标的实现具有至关重要影响。在预算、收入、支出、货币资金、药品及库存物资、固定资产、工程项目、对外投资、