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椎基底动脉迂曲扩张症 内蒙古民族大学附属医院研究生：李敏 指导老师：张东威 PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ * 定义 1 2 3 4 椎基底动脉迂曲扩张症ＶＢＤ * 定义 椎基底动脉迂曲扩张症(vertebroabasilar doli-choectasia，VBD)是指椎基底动脉显著延长、扭曲、移位伴有管腔增粗。 1986年Smoker等人首次在《AJNR Am J Neuroradiol》上提出。 * ＶＢＤ诊断及评价标准 * 诊断标准 VBD的MRA诊断标准: 基 底 动 脉BA 或 椎 动 脉VA直 径＞4.5 mm 或侧方移位＞10mm且BA全长＞29.5mm或颅内段长度＞23.5mm。 * 血管直径测量 血管直径测量：在MRA的最大密度投影成像或源成像中在脑桥中段水平测量基底动脉直径，在延髓嘴端腹外侧区水平测量椎动脉直径。 * ＢＡ水平移位评分标准 ＢＡ水平移位评分标准：BA中线位于鞍背或斜坡正中线处计为0分，位于鞍背或斜坡正中线与旁正中线之间为1分，位于斜坡旁正中线至斜坡边缘之间为2分，位于斜坡边缘以外或到达桥小脑脚为3分。 * ＢＡ分叉部的高度评分标准 ＢＡ分叉部的高度评分标准：ＢＡ分叉部低于或平于鞍背水平计为０分；达到鞍上池或低于鞍上池计为１分 ；超过鞍上池或达到第三脑室底间计为２分；达到或超过第三脑室为３分 。 * 椎基底动脉迂曲扩张 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　图片源自Neuropathology2012;32, 100–104 * 　ＭＲＡ椎基底动脉延长、扩张、移位 　　　　　　　　　　　　　　　图片源自National Stroke Association　2010.04.003 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 * 临床表现 脑出血 1 脑积水 2 脑神经及脑干压迫症状 3 椎基底动脉供血不足及梗死 4 * * * * 个案报道1 摘自中华神经内科杂志 42岁男患，1年前因阵发性眩晕在外院就诊，无耳鸣、耳聋及呕吐，持续3h缓解，间歇期有头昏沉感。首次发现高血压(160/110mmHg)，空腹血糖11.1 mmol/L，无神经系统阳性体征。脑彩超示基底动脉血流速度减低，未查头部CT，诊断为椎基底动脉供血不足、高血压病、2型糖尿病。期间血压、血糖一直控制不理想。吸烟史14年。病程中头晕呈持续性，主要表现为头昏沉感，后枕部更明显。10个月后头晕加重，除头昏外，间断性眩晕、耳鸣、耳聋，持续数小时缓解。再次就诊时诊断为椎基底动脉系统缺血发作，给予改善脑循环、抗血小板药物治疗2周，上述症状略缓解。治疗3周后因上呼吸道感染剧烈咳嗽、咳痰，在剧烈咳嗽时突然眩晕、头痛，视物成双，左侧肢体活动不能，言语不清。 * 个案报道1 摘自中华神经内科杂志 查体：意识清楚，血压150/110 mmHg，右眼球固定，左眼球内收不能，构音障碍，左侧肢体肌力0级。左侧巴宾斯基征阳性。头部CT示右侧脑干区高密度影，临床诊断为脑出血。停用阿司匹林，稳定血压，静脉点滴甘露醇以减轻脑水肿。脑出血发病后1周右耳听力突然丧失，发病后20 d左耳听力下降。患者突然烦躁不安，家属述其胡言乱语，转入本院。体检：意识清楚，烦躁，感觉性失语，血压：150/100mmHg，其余体征没变化。10 h后情绪稳定，可理解他人语言。头MRI示脑干出血(亚急性期)，同时DWI显示左枕叶、右侧中脑急性脑梗死。MRA示椎动脉迂曲延长，基底动脉延长至鞍上池，双侧大脑后动脉细短。 * * 个案报道1 摘自中华神经内科杂志 临床诊断：脑梗死、脑出血恢复期、高血压病(极高危险组)、VBD。经稳定血压、控制血糖、适当改善微循环治疗2周后病情稳定。左耳听力略恢复，左侧肢体肌力2级，其余症状、体征无明显变化出院。 * 个案报道２摘自Clinical Neurology and Neurosurgery