胸壁胸廓和乳房一胸壁检查方法视诊触诊体讲义.pptVIP

胸壁胸廓和乳房一胸壁检查方法视诊触诊体;静脉 正常：不明显 消瘦者见于侧胸壁、哺乳期妇女 于乳房表面可见 异常：显露且扩张，注意其分布部位与 血流方向 分布前胸、血流向下，示上腔V阻塞 分布侧胸、血流向上，示下腔V回流 受阻 ;压痛： 胸骨压痛，见于骨髓增生异常， 如白血病 肋间隙：吸气凹陷，同时伴胸骨上窝与 锁骨上窝凹陷称“三凹”现象， 　　　　提示呼吸道阻塞（上气道、支 气管哮鸣发作）; ;二、胸廓 检查方法以视诊为主，宜取坐位 正常胸形两侧对称，略呈椭圆形， 前后径:左右横径=1:1.5，儿童、老人几乎相等 ;异常： 　扁平胸 形扁平 前后径 : 左右横径=1 : 2 　　　见于无力型体质，肺结核。 　桶状胸 形如圆桶 前后径 : 左右横径=1 : 1，见于肺气肿 佝偻病胸 为鸡胸 前后径 : 左右横径=2 : 1，见于佝楼病 ;;漏斗胸：胸骨前突，侧胸凹陷，胸骨 剑突显著内陷。 串珠胸：两侧肋骨与肋软骨交接处肿大， 上下相连成串珠状 肋膈沟：两侧沿膈肌附着处内陷，成沟 带状。 ;局部变形（凹陷，隆起）与脊柱畸形 所致胸廓改变;三、乳房 检查宜取坐位 采取视诊+触诊 男医生检查年轻女患，应有护士在场陪同 视诊注意乳房大小、两侧是否对称， 表观情况（皮肤及乳房颜色，有无水肿， 皮肤回缩与毛囊口开大…） 乳头有无分泌物及其性状等。;触诊注意有无压痛及包块，硬度如何， 表面是否规则，与周围有无粘连 之后必须触诊腋窝之5组淋巴结（顶及 内、前、外、后5组）是否肿大。;主要异常 急性乳腺炎： 局部红、肿、热、痛，触及痛性 包块，伴寒战、发热状 乳腺肿瘤： ◆良性包块质软，移动性好 ◆恶性包块质硬，不规则，与皮肤粘 连，移动性差 良、恶性肿瘤常不易区别， 需行手术病理检查。