腰大池穿刺置管引流术神经外科陈超临最终版.ppt

* * - * k * - * k * 神经外科 —陈超临 腰大池穿刺置管引流术 * 01 定 义 02 适应症 03 禁忌症 04 护理要点 * 一、定义 在腰3-4或4-5椎体间隙穿刺入脊髓蛛网膜下腔，留置引流管，引流脑脊液，监测脑脊液、降低颅内压，改善脑脊液循环。 穿刺部位 方法 目的 引流位置 * 脑脊液循环： * 置管图示： * 二、适应症 适应症 1 2 3 4 蛛网膜下腔出血 脑积水 脑脊液漏 颅内感染 * 三、禁忌症 禁忌症 绝对禁忌症 相对禁忌症 1.有脑疝征象 2.CT示中线移位 3.ICP增高明显 4.其他 1.凝血功能障碍 2.脑脓肿 3.既往有腰椎病史 * 四、护理要点 术前： 1.评估患者情况 2.心理护理 3.术前用药: 20%甘露醇125ml * * * 术后 1.常规观察：意识、瞳孔、生命体征、肢体活动 2.引流管固定 高度：一般距侧脑室平面10-15cm * 术后 3.控制引流量及速度 4.脑脊液的量和性状的观察 速度：2-5滴/分，10-15ml/h 量：200-300ml/每天 正常：无色透明 异常：血性、絮状物或浑浊 * 术后 5.预防感染 6.穿刺点观察 7.及时拔管 拔管：试行夹闭引流管24小时 留置时间：7-15天 * 并发症 1.感染 2.神经根刺激征 3.脑疝形成 4.张力性颅腔积气 * 思考题 1.腰椎穿刺引流管高度如何调节？ 2.每日引流液量和速度如何控制？ * 谢谢！ Thanks - * k * - * k *