手术室安全管理制的度.doc

手术室安全管理制度 目录 手术患者护理安全管理制度………………………………2 手术患者交接制度…………………………………………3 手术安全核查制度…………………………………………5 手术安全用药制度…………………………………………7 手术清点制度………………………………………………8 手术标本管理制度…………………………………………11 手术患者体位安全管理制度………………………………12 输血护理管理制度…………………………………………13 手术室医用气体安全管理制度……………………………15 手术室医护相互监督执行核心制度的规定………………16 手术患者护理安全管理制度 严格遵守无菌规则，防止交叉感染，物品定期消毒。 严防异物存留手术创口。术前和关闭体腔前后巡回护士与器械护士共同清点核对纱布、敷料、缝针、器械，并做记录。 严防输错血。输血前应由麻醉师、巡回护士（局麻时由巡回护士和术者）二人以上核对病人的姓名、床号、住院号、血型报告、交叉配血试验结果、血袋号等，确认无误后方可输入。 麻醉药物、剧毒药品应由专人保管，使用药品前应严格核对。 严防病人在手术期间撞伤、跌伤、烫伤、烧伤，病人未离开手术室应由专人护理，确保手术病人安全。 严防接错病人、开错手术部位，手术病人应由手术医师、麻醉医师及巡回护士共同核对无误后方可手术。 严格遵守标本管理制度，防止差错和遗失手术标本。 手术室用具器材设备应经常检查、爱护使用，确保安全。 外人不得进入手术室，加强安全保卫工作。 严格执行给药查对制度，做到“三查八对一注意”。 患者交接制度 手术患者接送制度 1. 根据手术排班表核对患者手术时间、病室、姓名后，提前15分钟将患者接到制定手术间，交由巡回护士接待。 2. 检查术前用药、禁食情况，患者更换病员服并嘱患者排空膀胱，不带首饰及贵重物品。 3. 检查手术需要带入手术室物品如病历、特殊用药、X光片等。和病房护士共同核对后在《手术患者核对、交接记录单》上签全名。 4. 手术结束后，将患者随同病房带来的一切用物送回病房，并与患者接班护士当面交清。由麻醉医师、巡回护士一起护送患者包括局麻患者，以防回病房途中发生意外。 5. 接送患者时注意患者安全。尤其是特殊患者，如神志不清、急症手术患者、脑危象、严重外伤、休克等随时有病情变化的患者应有一名医师陪同，以保证患者安全。 6. 若病房术前准备不完善，手术室可拒绝接患者，待完善术前准备后由病房护送至手术室。 7. 每天早上7:45开始接患者，各病房在上午7:30以前做好术前准备。 8. 按照手术排班表顺序接患者，如有疑问或变动必须和手术室护士联系确定后，方可将患者接至手术室。 手术患者交接制度 手术室实行连台连班制，应尽量减少手术患者交接环节，疑难、复杂、重大、新开展手术及抢救等手术，原则上不交接。如遇特殊情况必须交接，应确保手术患者安全，不影响手术进程，并做到： 交接患者诊断、麻醉方式、手术名称。 交接手术进行情况。 交接输液、输血种类及输液量，穿刺部位有无外渗、是否通畅。 交接用药情况。 交接体位固定是否牢靠、舒适，皮肤有否接触金属物及受压情况。 交接清点纱布、器械、缝针等数目。 交接病区带来的物品。 交接精密仪器使用情况。 做好手术患者护理记录并签名。 手术安全核查制度 手术安全核查是由具有职业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前、对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。本制度所指的手术医师是指术者，特殊情况下可由第一助手代替。 本制度适用于各级各类手术，其他有创操作应参照执行。 手术患者均应佩戴有患者身份识别信息的标识以便核查。 凡有上下、左右等手术部位区别的手术，手术医生应于术前在病房做好患者手术部位的体表标示及手术部位标识图的标示。 手术安全核查由手术医生或麻醉师主持并填写手术安全核查表。如无麻醉师参加的手术，则由术者主持并填写表格。 实施手术安全核查的内容及流程 麻醉实施前，由手术医师、麻醉医师、手术室护士按手术安全核查表中内容依次核对。 手术开始前，由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄等）、手术方式、手术部位与标示，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。 患者离开手术室前，由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式，共同核查相关内容。 三方核查人确认后分别签名。 手术安全检查必须按照上述步骤依次进行，每一步检查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。 术中用药的核查，由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士负责核查。 手术科室、麻醉科与手术室负责人是本科