侵袭性曲霉菌病的诊疗讲义.ppt

侵袭性曲霉菌病的诊疗; 病例一; 气管镜检查后病理; 肺窗：实变+磨玻璃影（12-8-15）; 纵隔窗12-8-15; 抗真菌治疗8天后（12-8-23）; 病例二; 现病史; 入院辅助检查; 甲功七项; 肝脏相关实验室检查;;2 核医学科检查; 内分泌科会诊意见; 治疗方案; 应用激素等综合治疗后（2012-5-1）; 2012-5-8病情变化;;;肺部CT;;当时我们的抗感染治疗方案; 5-18复查CT; 抗真菌药物应用; 2012-5-29; 肺穿刺活检;HE染色;六胺银染色;（肺结节穿刺）真菌感染，形态学符合曲霉菌感染。; 继续抗真菌药物应用; 治疗后复查（6-26）; 病例三; 2014-12-25; 治疗方案; 2014-12-30; 病情变化过程; 2015-1-5MRI; ; 2015-1-6CT; 2015-1-9眼部摘除术后曲菌病原学检测 ; 2015-1-15MRI; 治疗结果; 病例四; 急性髓性白血病; 2013-9-28 ; 2013-09-28; 2013-10-15; 治疗过程; 2013-11-27; 治疗过程; 2014-03-15; 病例五; 2015-12-31CT; 2016-1-8CT; 2016-1-15; ;治疗近一月后复查CT（2016-2-14）; 继续采取各种治疗方式抗真菌治疗4-7出院; 2016-05-1复查CT; 病例六; 2015-5-26; 治疗方案及过程; 2015-06-06 继续应用威凡抗真菌治疗; 治疗33天后（2015-7-9）复查; 经验和体会 ;诊断思路及方法之一：了解真菌感染的相关知识; 诊断思路及方法之二：曲菌相关的检查; 曲霉菌丝的涂片;诊断思路及方法之三：了解曲菌的病理学特点; 诊断思路及方法之四：了解侵袭性曲菌的典型征象 ; 空洞：小空洞; 空洞：空气新月征; 空洞（真菌球）; 空洞：不规则空洞;不规则空洞; 结节乳晕征; 结节乳晕征; 支气管树芽征; 大支气管侵犯; 较明确的诊断1：浸润影、结节（乳晕征）、空洞;较明确诊断2：空气新月征+磨玻璃影+结节+结节乳晕征; 诊断思路及方法之五：曲菌的演变特点 （IPA影像改变与感染时间和真菌负荷）; 诊断思路及方法之五：曲菌的演变特点; 肺部侵袭性曲菌病诊断的具体方法1; 肺部侵袭性曲菌病诊断的具体方法2;危重病人非典型征象（糖尿病病人-烟曲菌）; 肺部曲菌病的影像诊断价值; 小 结;谢谢！