昏迷病人的医疗护理医疗护理查房讲义.ppt

* * 昏迷病人的医疗护理医疗护理查房 主持人：罗 春 邵 进 参与人：刘纯羽 龙 娜 易贵贞 吴天敏 目　的：提高昏迷患者的护理质量、培养护生运用护理程序的能力；提高带教质量，了解什么是昏迷及昏迷的相关知识。 教学目标 1、掌握昏迷的概念及意识的分类。 2、掌握GCS评分。 3、掌握昏迷病人的护理。 4、熟悉颅脑损伤的分型。 5、了解引起昏迷的原因。 一、昏迷概念 昏迷 二、意识的概念 意识是大脑的功能，是人类反映客观显示的最高形式，它通过人的语言、躯体运动和行为表达出来的感知，是机体处以觉醒状态，并能正确认识自己和周围环境。 三、意识障碍概念 意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。 四、引起昏迷的原因 一个是由于大脑病变引起的昏迷，这包括脑血管疾病（如脑出血、脑梗塞等）、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等；。 另一个是由于全身疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。 五、意识的分类 清醒：正常。 嗜睡：是程度最浅的一种意识障碍，患者经常病理性倦睡，处于持续的、延长的睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，唤醒后能作简单对答和活动，无刺激时，迅即入睡。??? 昏睡：较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅能作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。 五、意识的分类 五、意识的分类 浅昏迷：意识不清晰，对外界刺激无任何主动反应。随意活动消失，在强烈刺激下，如压迫眶上神经时可见痛苦表情和肢体轻微的防御反应除腹壁与提睾反射常消失外，其他各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在；体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。 五、意识的分类 昏迷：即意识活动丧失，是严重的意识障碍。对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。 五、意识的分类 深昏迷 ：是最严重的意识障碍。随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁全身肌肉松驰（肌张力低下）、去大脑强直等。仅维持呼吸与循环等生命最基本的生理功能。 六、gcs评分 用格拉斯哥昏迷评分法来判断病人的意 识情况，比较客观。 评分标准：15分；正常。 15分～13分：轻度昏迷， 9分～12分：中度昏迷， 8分~5分：重度昏迷， 5分~3分：特重度昏迷， 睁 眼 4 - 自发睁眼 3 - 语言吩咐睁眼 2 - 疼痛刺激睁眼 1 - 无睁眼 语 言 5 - 正常交谈 　4 - 言语错乱 　3 - 只能说出(不适当)单词 　2 -只能发音 　　　　　　　　　　　　 　1 - 无发音 运 动 6 - 按吩咐动作 5 - 对疼痛刺激定位反应 4 - 对疼痛刺激回缩反应 3-肢体屈曲 2-肢体伸直 1-无反应 七、护 理措施 日常生活中，我们经常遇到二种情况。一种是我们身边突然出现病人昏迷；另一种是病人因脑血管病或颅脑外伤等已昏迷一定时期，病情稳定后需回家中恢复和修养。 当我们身边突然出现疑似昏迷的病人时，鉴别病人是否昏迷最简单的办法是用棉芯轻触一下病人的角膜，正常人或轻症病人都会出现眨眼动作，而昏迷，特别是深昏迷病人毫无反应。当确定病人昏迷时，应尽快送病人到医院抢救。 突然昏迷病的人 （1）要使病人平卧，头侧向一侧，以保持呼吸道通顺。 （2）病人有活动性假牙,应立即取出，以防误入气管。 （3）注意给病人保暖，防止受凉。 （4）密切观察病情变化，经常呼唤病人，以了解意识情况。对躁动不安的病人，要加强保护，防止意外损伤。 长期昏迷的病人，应做好以下护理： （1）饮食护理。应给予病人高热量、容消化流质食物；不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5次。鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。 保持呼吸道通畅 （2）防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧