早产儿医疗护理查房讲义(2).ppt

早产儿医疗护理查房 主要内容 定义 特点 现病史 护理查体 护理诊断，预期目标 护理措施 护理评价 定义 是指胎龄37周的活产未成熟儿 胎龄28周的早产儿称极早早产儿 低出生体重儿：出生体重2500g的早产儿 极低出生体重儿：出生体重 1500g的早产儿 超低出生体重儿：出生体重1000g的早产儿 外观特点 体重大多在2500g以下，身长 47cm，哭声轻，颈肌柔软，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软，指趾甲未达指趾端，乳晕不清，足纹理少，男婴睾丸未降或未完全下降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。 现病史 患儿毛妮之子，系1胎1产36﹢1周顺产娩出，无胎膜早破，羊水清，脐带绕颈1周，胎盘无异常，生后无窒息，Apgar 评分10-10-10分，出生体重2470g，生后37分钟以“早产儿，低出生体重儿”由产科转入我科。生后患儿口周微绀，无吐沫，无呻吟，无发热或体温不升，无抽搐，未开奶，未排大小便。 入院后医嘱予患儿辐射台保暖，新生儿监护，血氧饱和度监测，预防出血，补液等对症支持治疗 实验室检查 1末梢血糖：5.2mmol/L 2凝血大致正常 3血常规大致正常 护理查体 早产儿外貌，神志清，反应欠佳 体温36.3℃，心率144次/分，呼吸50次/分，体重2470g。 皮肤黏膜无黄染，无出血点，无硬肿 前囟平软，毛发为绒毛状，瞳孔等大等圆，耳壳软，无畸形。口周微绀，颈软 胸部正常，呼吸不规律 腹部平坦，腹肌软，脐带未脱落，无渗血 双侧睾丸未完全降至阴囊，肛门外观正常 原始反射引出完全 主要的护理诊断与预期目标 体温过低 与体温功能调节差有关。通过体温管理使体温维持在36.5-37.5℃ 营养失调 与机体需要量，与吸允，吞咽，消化功能差有关。通过喂养使体重合理增长，无喂养不耐受发生 自主呼吸受损 与呼吸中枢不成熟，肺发育不良有关。通过呼吸护理维持有效呼吸 有感染危险 与免疫功能不足及皮肤黏膜屏障差有关。严格执行消毒隔离制度，确保无交叉感染 焦虑（父母） 与患儿的高危状态和知识缺乏有关。经过健康教育使父母减轻焦虑心态 护理措施 维持体温恒定 1维持室温24-26℃，湿度55%-65% 2将患儿置于暖箱中，根据胎龄与体重选择合适的中性温度 3给予患儿提供鸟巢护理，，合理体位减少散热 4加强体温监测 5将灯光调暗或用布遮盖暖箱，保持室内安静，操作集中进行，减少对患儿的刺激 合理喂养 1尽早开奶，防止低血糖 2告知家属母乳喂养的重要性，鼓励家属为患儿送母乳 3喂乳量根据患儿的耐受能力而定 4喂乳后给患儿取半卧位，防止溢乳及胃食管反流 5能量不足给予静脉高营养，严格控制补液速度