长荣大学休退学申请单.doc

長榮大學休、退學申請單 申請日期： 年 月 日 申辦項目 ■ 休學 □ 退學 姓 名 學 號 性 別 男 □ 女 出生日期 年 月 日 系所班級 系(所) 年 班(組) （一） 休 學 起訖時間 自 學年度 學期起 共 學期 聯絡方式 地址： 至 學年度 學期止 手機： TEL： 申辦原因 請填寫 休、退學原因調查表 （二） 退 學 入退年度 入學年度 學年度第 學期 退學年度 學年度第 學期 申辦原因 □自請退學 □公告退學 請填寫 休、退學原因調查表 說 明 1.申請休學、退學請檢附學生證、25元回郵信封，循申辦程序逐項辦理。 2.休、退申請核准後，請再續辦離校手續。打★的地方，務必請導師及系(所)主管簽上日期。 3.休學或自請退學之生效日期，以完成離校手續至註冊課務組完成登錄日為準。 4.如欲中途放棄者，請自行至離校手續欄內已核准單位辦理註銷，否則視同辦妥休（退）學。 申辦程序 1.申 請 人 2.家長或監護人 3.導 師 4.系（所）主管 ★ 年 月 日 ★ 年 月 日 離校手續程序單 順序 單位名稱 經辦或主管簽章 順序 單位名稱 經辦或主管簽章 5 所屬系(所) 10 生 活 輔導組 (行政大樓1樓) 住 宿 6 衛生保健組 (第1教學大樓1樓) 就 學 貸 款 7 圖書館流通 櫃 檯 學雜費 減 免 8 體 育 室 弱 勢 助 學 9 國際處 (行政大樓3樓) □自國外姐妹校返國交換生 □外國正式學位生 □僑生 □無 11 軍 訓 室 (行政大樓1樓) 12 出 納 組 (行政大樓1樓) 審核程序 13.註冊課務組承辦人 14.註冊課務組 組長 15.教 務 長 16.校 長 完成日期： 年 月 日 注意事項 休學 學生休學、復學依本校學則第二十一條規定摘述如下： 1.因重大原因需休學時，須檢附相關證明及監護人之同意書，並於擬休學之當學期期末考試前提出申請。經核准及辦理完成離校手續後，始發給休學證明書。 2.學生申請休學除另有規定外，得一次核准一學期或一學年，累計以二學年為限。休學學期內已有之成績，概不計算，休學期間不得申請轉系。 3.因重病短期內難以痊癒者，經區域級以上醫院診斷確認有休學之必要，需再申請休學者，得因情況特殊專案申請再予延長，延長期間不計入休學年限。 4.休學期間應徵義務服役者，得檢同徵集令影本或服役證明書，申請延長休學期限，服役期滿後檢同退伍令申請復學。且服役期間不計入休學年限。 5.因懷孕、分娩申請休學者，應檢具健保局特約醫療院所出具之證明書，休學期間至多以二學期為限，又因撫育三歲以下幼兒，得依需要申請休學，且不計入休學年限。 6.修業期滿仍有缺修學分之學生，須於延長修業年限之第二學期重修或補修者，第一學期得申請休學，免予註冊。 退學 1.經本校公告退學學生需依規定辦理退學離校手續。 2.自請退學者需經家長或監護人同意，並檢具書面證明。 3.具正式學藉之退學生其入學資格經查無`誤者，得向本校申請發給修業，但對於開除學藉之學生，不得發給有關學業之證明書，亦不報考本校入學或轉學考試。 本程序單僅為流程管控之用，完成與否之認定，係以各程序之核(簽)章為憑。歡迎各單位便利自我管控加註文字，惟註冊課務組對前述文字並無權責管理；各單位若有簽請核示意思，請另簽處理，切勿逕予核章。