肠道门诊业务知识培训讲义.ppt

* * 肠道门诊业务知识培训 主要内容 　　　肠道传染病概述 1 2 　　　霍乱等肠道传染病诊断标准讲解 3 肠道门诊设置及要求 2014年霍乱防制工作总结及2015年目标要求 4 肠道传染病概述 概念：肠道传染病是由多种细菌、病毒及寄生虫感染引起的以消化道症状为主的传染性疾病，容易在学校食堂、饭店或家庭聚餐中引起爆发和流行。 肠道传染病概述 病种： 甲类传染病中的霍乱 乙类传染病中的伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性肝炎 丙类传染病中的除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，以及其他通过肠道传播的（病毒性脑炎）一类传染病。 肠道传染病概述 特点： 发病急 传播快 传染性强、危害性大、极易引起暴发或流行。 肠道传染病概述 常见症状 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状 可伴有发热、头痛、全身中毒症状 症状的轻重要看感染的是哪种细菌和病毒，有些肠道传染病来势十分凶险如霍乱和中毒性细菌性疾病、食物中毒等，细菌在人体内大量的生长繁殖，毒素迅速进入人体血液，若不及时治疗，可引起严重的并发病，导致多器官衰竭而死亡。 肠道传染病概述 流行病学特征 传播途径：粪－口（食物、水、日常生活接触、昆虫媒介） 病原体：外界抵抗力和在外界的成活能力强 传染源：病人、带菌者目前认为是唯一的传染源 明显季节性：主要出现在夏秋季 为什么要设立肠道门诊？ 肠道门诊是发现霍乱等烈性传染病的第一线，对于早期发现疫情，控制疫情蔓延、扩散起着关键作用，是做好防治肠道传染病工作的一项重要措施。 肠道门诊设置依据 《传染病防治法》 《霍乱防治手册》(第六版) 《全国霍乱监测方案(试行)》 《江苏省医疗机构肠道门诊设置规范（试行）》 2014年全省霍乱概况 全省累计登记腹泻病人695961例，检索病人153037份，检索率21.99%； 发现霍乱确诊病例2例，无死亡病例。均由O139群霍乱弧菌引起（徐州、扬州个1例。 检测水体、海（水）产品、食品等外环境标本9108份，未检测出霍乱弧菌 致泻性弧菌监测（海安和赣榆县），共检测标本373份，检测阳性菌株53株，阳性率为14.21% ； ①气单胞菌阳性44株（占阳性菌株数的80.0%） ②副溶血性弧菌阳性3株（占阳性菌株数的5.45%） ③类志贺邻单胞菌阳性1株（占阳性菌株数的1.82%） ④霍乱弧菌2株（占阳性菌株数的3.64%） ⑤河弧菌2株（占阳性菌株数的3.64%） ⑥雷氏普罗威斯菌1株（占阳性菌株数的1.82%） 两地5-10月间监测海（水）产品535份，未检测出霍乱弧菌。 2014年全区霍乱防制工作 4月份制定并下发了《淮阴区2014年霍乱防制工作方案》，4月起按要求开设了肠道门诊并对腹泻病例进行登记、送检 4月份、5月份、8月份分发了肠道病防治药品，共下发环卫乐47瓶、漂白精片460瓶、漂粉精55箱、84消毒液230瓶。 至10月31日，全区共登记腹泻病人9289例，送检1549例，送检率达16.68%，未发现阳性病人。 按照工作方案要求，我区还开展了霍乱外环境采样工作，截止9月30日，完成水样品22份，水产品样品30份，食品样品10份采集检测工作，已完成方案要求，未发现阳性样品。 肠道门诊的设置要求 一、硬件设置要求(分类原则) 二、操作要求 三、人员要求 四、实验室检测要求 五、信息报告要求 六、管理与制度要求 七、物资储备要求。 一、 硬件设置要求 （一类） 一、硬件设置要求（二类） 一、硬件设置要求（三类 ） 儿童腹泻的肠道门诊设置要求 14周岁以下儿童因腹泻就诊可在“儿内科”就诊，儿科内应设置腹泻病专用诊室，其设计要求应不低于本规范三类肠道门诊设置的要求。 二、操作要求1 开设时间:2015.4.1——10.31乡级以上医疗机构开设肠道门诊 原则上设24小时门诊，24小时开诊有困难的单位，要在急诊室落实相应要求(包括做好肠道病人就诊登记，实验室检验登记)，做好交接班。 病例登记：所有就诊腹泻病例（包括初诊和复诊病例）必须登记到《肠道门诊登记簿》。 二、操作要求2－采样要求 腹泻病人标本必须在肠道门诊内由医护人员采集，并做好标本登记。 辖区内各医疗机构肠道门诊，对符合腹泻病人重点监测对象和疑似霍乱病人，做到“逢疑必采，有样必检”，要求以医疗机构肠道门诊为单位每年对腹泻病人的病原检索率不低于腹泻病人总数的10%。 凡属于腹泻病例同时具有以下情形之一者列为腹泻病人重点监测对象： （1）发病前5天有可疑饮食史（主要为食用过可疑海、小、河水产品）； （2）病例属于渔船民、重点职业人员（环卫人员、保育员、饮食行业从业人员、制水行业人员