医学课件-甲状腺疾病.pptVIP

药物选择：不同地区不同医生之间依据其习惯和经验有其不同的选择。在美国常选用PTU，而在欧洲首选MMI的更多。在我国，选用PTU和MMI都不少，选用前者考虑其可减少循环中的T4转换为T3，孕妇使用更为安全，而选用后者则认为该药副作用更小，对甲状腺激素的合成具有较长时间的抑制作用，有经验显示该药每日给药1次即可，病人的依从性较好 硫脲类抗甲状腺药主要抑制甲状腺素的合成。其作用机制是通过抑制甲状腺内过氧化物酶，阻止摄入到甲状腺内的碘化物氧化及酪氨酸的偶联，从而阻碍甲状腺素(T4)和三碘甲状腺氨酸(T3)的合成。本品并不阻断贮存的甲状腺激素的释放，因此只有当体内已有甲状腺激素消除和循环中浓度下降之后，才出现明显临床作用。除此以外，丙硫氧嘧啶还抑制外周组织中的T4脱碘生成T3。 抗甲状腺药物综述：抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成，其作用机制是抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联，阻碍甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)的合成。另外，丙硫氧嘧啶在外周组织中抑制T4转变为T3。硫脲类抗甲状腺药除阻碍甲状腺激素合成外，还有轻度的免疫抑制作用。可抑制B淋巴细胞合成抗体，降低血循环中甲状腺刺激性抗体的水平，使抑制性T细胞功能恢复正常。这些作用可能是促使Graves病中免疫紊乱得到缓解的原因。 * 药物选择：不同地区不同医生之间依据其习惯和经验有其不同的选择。在美国常选用PTU，而在欧洲首选MMI的更多。在我国，选用PTU和MMI都不少，选用前者考虑其可减少循环中的T4转换为T3，孕妇使用更为安全，而选用后者则认为该药副作用更小，对甲状腺激素的合成具有较长时间的抑制作用，有经验显示该药每日给药1次即可，病人的依从性较好 硫脲类抗甲状腺药主要抑制甲状腺素的合成。其作用机制是通过抑制甲状腺内过氧化物酶，阻止摄入到甲状腺内的碘化物氧化及酪氨酸的偶联，从而阻碍甲状腺素(T4)和三碘甲状腺氨酸(T3)的合成。本品并不阻断贮存的甲状腺激素的释放，因此只有当体内已有甲状腺激素消除和循环中浓度下降之后，才出现明显临床作用。除此以外，丙硫氧嘧啶还抑制外周组织中的T4脱碘生成T3。 抗甲状腺药物综述：抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成，其作用机制是抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联，阻碍甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)的合成。另外，丙硫氧嘧啶在外周组织中抑制T4转变为T3。硫脲类抗甲状腺药除阻碍甲状腺激素合成外，还有轻度的免疫抑制作用。可抑制B淋巴细胞合成抗体，降低血循环中甲状腺刺激性抗体的水平，使抑制性T细胞功能恢复正常。这些作用可能是促使Graves病中免疫紊乱得到缓解的原因。 * 通过胎盘少，畸形率低， 通过乳汁少 甲巯咪唑在病人需要转为碘131治疗时，只需要停药3—5天，而丙硫氧嘧啶则需要停药3周。 甲巯咪唑作用强度约为丙硫氧嘧啶的10倍以上！！ * 重组人粒细胞刺激因子100ug 查找抗菌药物用药指南，确定粒细胞多少时候使用抗生素合理！！！ 头孢呋辛钠的用法用量 （盐酸普萘洛尔片虽有用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状腺危象。但是本品也有发热和咽喉痛，可能是粒细胞缺乏。） * 甲巯咪唑：作用机制是抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联，阻碍甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的合成。 还有轻度的免疫抑制作用。可抑制B淋巴细胞合成抗体，降低血循环中甲状腺刺激性抗体的水平，使抑制性T细胞功能恢复正常。 药代：口服后由胃肠道迅速吸收，吸收率约70－80%，广泛分布于全身，但浓集于甲状腺，在血液中不和蛋白质结合，T1/2约3小时，其生物学效应能持续相当长时间。甲巯咪唑及代谢物75－80%经尿排泄，易通过胎盘并能经乳汁分泌。 甲状腺疾病 疾病简介 1 药物治疗 2 主要内容 甲状腺：是人体最大的内分泌器官，是生成和分泌甲状腺激素（TH）的场所。 生理功能： 促进机体新陈代谢 提高神经兴奋性 促进生长发育 概述 甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism，简称甲亢）：即指甲状腺腺体本身或以外的原因引起的TH增多，作用于全身，造成机体的神经，循环等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病 甲状腺毒症（thyrotoxicosis）：是指组织暴露于过量甲状腺激素条件下发生的一组临床综合征 疾病简介 疾病简介 非甲状腺功能亢进型 指甲状腺滤泡被炎症破坏，滤泡内储存的甲状腺激素过量进入循环引起的甲状腺毒症 甲状腺功能亢进型 即指甲状腺腺体本身产生的甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症 1.弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）:80%-85% 2. 桥本甲状