中暑患者的急诊处理及护理体会.docVIP

PAGE PAGE 1 中暑患者的急诊处理及护理体会 　　【摘要】目的探讨中暑患者的急诊处理与护理体会。方法选取2011年1月至2012年1月期间我眼收治的68例中暑患者，对所有患者进行全程护理。结果所有患者经过急诊处理和护理之后均全部痊愈出院，住院时间在1～40d之间，平均为（18.4±1.5）d。结论纠正电解质、酸碱及水平衡，补充液体，控制体温，明确护理目标，注意观察患者各项生命体征的变化，给予患者心理辅导，可以有效的防止并发症的发生。 　　【关键词】中暑；急诊处理；护理；体会 　　作者单位：453000河南省新乡市第二人民医院急诊科中暑是指人在高温环境，或者烈日暴晒之后引起人体体温调节中枢调节出现障碍，调节功能紊乱，临床表现为无汗、意识丧失、皮肤干燥、昏厥或者突发高热等，临床症状均以中枢神经症状特点的症状，严重的中暑患者起病急，且预后较为严重，相关文献表明，中暑的病死率高达5%～30%之间[1]，重症中暑按照其临床表现及发病机制分为三种：热衰竭、热痉挛、热射病。选取2011年1月至2012年1月期间我院收治的68例中暑患者，其中重症中暑有14例，对所有患者进行急处理，并全程给予护理，详细内容如下文报告。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2011年1月至2012年1月期间我院收治的68例中暑患者，其中男38例，女30例，年龄18～68岁，平均年龄为（41.8±1.8）岁。且有部分患者伴有其他疾病，伴有高血压有12例，心脏病1例，其他慢性疾病有2例，每位患者并发后到住院接受治疗时间按为20min～24h。 　　1.2方法 　　1.2.1急救方法马上将患者的外衣解开，使用含有5%～10%究竟的冰水擦拭患者全身的皮肤，同时在患者的头部、颈部、腹股沟、腋窝等位置防止冰袋，在头部防止冰帽，冰袋的表面需要包上毛巾，禁止冰袋直接接触患者的皮肤，防止冻伤的发生，同时不可将冰袋放在患者足心及腹部，防止意外发生。使用温水擦洗患者背部、四肢，同时边擦边按摩，反复擦洗一直到患者肛温下降到38度左右便可停止降温，上肢擦拭的顺序为上肢擦拭自测颈肩外侧手背；背部擦拭从颈部抑制到臀部；下肢擦拭可从骼骨到足背；在给患者擦拭的时候应该注意冰水擦拭降温的过程中，要用力的按摩患者四肢及躯体，防止周围血管出现收缩现象，导致患者皮肤血管瘀滞[2]。以上方法若是无效，可以使用4℃～10℃生理盐水为患者灌肠或者洗胃，同时需要开放静脉通道，遵照医嘱给予药物降温，例如将地塞米松加入生理盐水中，静脉低于，根据患者的具体情况，可以酌情添加氯丙嗪20～50mg加入500ml液体中静脉滴注，氯丙嗪具有调节体温的功能，扩张松弛肌肉、血管，降低耗氧的作用，但是氯丙嗪有降压作用，在用药的过程中，应密切注意患者的血压变化。 　　1.2.2一般护理认真做好尿管护理、皮肤护理、口腔护理，防止皮肤压力性损伤、尿路感染、黏膜溃疡及口腔感染的出现，降低并发症的发生率，将24h内液体输入量及输出量进行准确的记录[3]。高热惊厥时应该加强床档保护，防止患者碰伤或者坠床，床边准备好舌钳、开口器等器械，防止患者咬伤自己。 　　1.2.3营养支持护理给与患者高维生素、高热量、低脂肪、易消化的流质食物，给予重症中暑昏迷的患者给予鼻饲，鼻饲开始前需要将床头太高35°左右，接注射器后先回抽，观察患者胃液颜色，若是没有活动性出血时应该花那么的注入少量的温开水，后在慢慢注入流质食物，完毕之后再注入少量食物温水，每次鼻饲饮用量不超过200ml，两次鼻饲时间间隔少于2h，能够全力滴注是应进行无菌操作，开封液体应该在24h之内滴注完毕[4]。 　　1.2.4输液护理静脉滴注的时候速度不应过快，以防止患者发生肺水肿，应在中心静脉压的检测下进行补液，重症中暑患者应该建立两条或者两条以上的静脉通道，一条用于补充血容量，一条用于降温，防止出现酸中毒或者抽出出现。 　　1.2.5健康教育当患者清醒的时候，护理人员需要选择适当的时机进行健康教育宣传。①了解中暑相关的基本知识，自我防护需要做好，若是出现中枢的先兆，应该马上采取有效的措施进行自救，同时在中暑恢复期间，防止再次出现强高温照射下暴晒或者运动。②高温环境之下，需要加强患者自身保健的意识，应注意降温防暑。③年老体弱者、高血压者、慢性疾病者、孕产妇等需要生活保健，注意营养的同时，还需要补充水分，居住和工作的环境需要经常通风和清洁，着衣需要薄厚适度且宽松，根据身体情况进行散步，做一些力所能及的运动，改善心血管系统的功能[5]。④在高温的工作室下应合理的调节生活节奏，选用健康的生活方式，充足的睡眠及休息，防止过度劳累，特别重要的是需要加强耐热断粮。有高温作业的患者，应改善工作环境，做好防暑工作。 　　2结果 　　所有患者经过急诊处理和护理，均全部出院，住院时间在1～40d