炎症汇总医学知识宣讲讲义.ppt

(三)化脓性炎 (suppurative inflammation) 特 点：以中性粒细胞渗出为主， 伴组织坏死和脓液形成 部 位：皮肤、粘膜、浆膜、脑 膜、各器官 白细胞粘着的分子机制 A. 粘附分子向内皮细胞表面重分布： 粘附分子包括：选择素、免疫球蛋白、整合素和粘液样糖蛋白 P-选择素位于内皮细胞胞浆特异性颗粒的膜上，在组胺、凝血素、血小板激活因子等化学介质的刺激下，P-选择素快速重新分布到内皮细胞表面和白细胞结合 B. 增加内皮细胞表面的粘附分  子的合成和表达： 细胞因子IL-1和TNF可诱导内皮细胞的粘附分子的合成和表达；并可诱导内皮细胞产生新的蛋白质—如E-选择素介导中性粒细胞、单核细胞等与其受体结合。这些细胞因子也可增加ICAM-1和VCAM-1的表达水平 C.增强粘附分子的亲和力： 白细胞被激活后，通过白细胞表面存在的整合素LFA-1分子构型的改变使其与内皮细胞上的配体ICAM-1的亲和力大大增加 急性炎症时中性粒细胞的游出和聚集过程模式图 3、白细胞的游出： 粘着的白细胞胞浆突起形成伪足→伸入内皮细胞间隙→以阿米巴样运动→穿过内皮细胞连接→白细胞分泌胶原酶→降解血管基底膜→游出 4、白细胞在损伤部位的聚集 趋化作用：白细胞沿炎症组织内分布的 化学刺激物浓度差作定向移动，这些 化学刺激物称为趋化因子 趋化因子 内源性：补体成份 白细胞三烯B4 细胞因子（IL-8） 外源性：可溶性细菌产物 趋化因子 ↓ 与WBC表面趋化因子受体结合 ↓ WBC内游离钙升高 ↓ WBC骨架蛋白重组 ↓ WBC伸出伪足 ↓ WBC移动 （1）吞噬作用： 概念：炎症灶聚集的白细胞吞入并杀伤或降解病原体和组织碎片的过程 5、WBC在局部的作用 1）吞噬细胞的种类： A. 嗜中性粒细胞：占外周白细胞总数的60％左右。中性粒细胞直径10～12μm，核浓染、呈杆状或分叶状，细胞浆内含中性颗粒，中性颗粒是杀灭、消化和降解病原物和组织碎片的重要场所。 B. 巨噬细胞： 血液中的单核细胞渗出血管进入周围组织后，体积增大、活性增强、转化成巨噬细胞。巨噬细胞直径为12 ～24μm，胞核呈肾形或不规则扭曲折叠状。含有多量的线粒体、溶酶体及吞饮小泡，溶酶体富含酸性水解酶和过氧化物酶。 C.嗜酸性粒细胞： 细胞体积略大于嗜中性粒细胞，核呈肾形或分叶状，胞浆内含许多粗大的球形嗜酸性颗粒 A B F B A G C C D B A E C D A C C D A:单核细胞 B：淋巴细胞 C：中性粒细胞 D：嗜酸性粒细胞 E：嗜碱性粒细胞 F：血小板 G：红细胞 A. 识别及粘附：调理素促进识别并粘着被吞噬物，此过程称调理素化 B. 吞入： 吞噬细胞与调理素化的细菌等粘着后伸出伪足包绕细菌→形成吞噬体→吞噬溶酶体→杀伤或降解吞噬物 2）吞噬过程： 白细胞吞噬过程模式图 C. 杀伤或降解：吞噬溶酶体内的细菌被具有活性的氧化代谢产物杀伤或降解。 吞噬过程使耗氧量激增，并激活白细胞氧化酶，使还原型辅酶Ⅱ氧化产生超氧负离子（O-2） 。 大多数超氧负离子经自发性岐化作用转变为H2O2 。在卤化物（Cl-）存在的条件下，可被嗜中性粒细胞嗜天青颗粒中的髓过氧化物酶（MPO）还原生成（HOCl +）次氯酸 。 后者是强氧化剂和杀菌因子，从而使H2O2杀菌能力极大增强 。 H2O2 、(MPO) 和卤化物（Cl)共同构成了最有效杀菌系统，比单独H2O2强50倍。它们通过破坏细菌胞膜正常生理状态、或使细菌生存所依赖的酶类失活、或影响DNA复制、阻断细菌繁殖等不同途径，最终导致细菌死亡 吞噬细胞的氧代谢活性产物杀菌机制图解 （2）免疫反应： 主要由巨噬细胞和淋巴细胞参与。巨噬细胞吞噬处理抗原并将抗原信息递呈给T或B淋巴细胞 A. 细胞免疫：T淋巴细胞参与 B. 体液免疫：B淋巴细胞、浆细胞参与 （3）对组织损伤作用 白细胞在化学趋化、激活和吞噬中释放 溶酶体酶、氧活性代谢产物、白细胞三烯 前列腺素、免疫复合物等 ↓ ↓ 介导内皮细胞和组织损伤 炎症介质: 致炎因子引起局部细胞或体液释放的参 与炎症反应的化学活性物质。 ? 四、炎症介质在炎症中的作用 (inflammatory mediators) (1) 炎症介质