癫痫医学知识宣讲材料讲义.ppt

癫痫医学知识宣讲材料;癫 痫 ; 思 考 题;发病率; 癫痫（Epilepsy);临床特点;病因分类;;①遗传因素 ②年龄 ③睡眠 ④其他：睡眠不足、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、情感冲动以及各种一过性代谢紊乱和过敏反应、生理周期;发病机制;;异常过度放电;癫痫分类;癫痫分类;部分性发作 全面性发作;⑴运动性发作（Jackson癫痫 ） ⑵感觉性发作 ⑶自主神经性发作 ⑷精神性发作 ;;精神运动性发作 自动症;;单纯部分性发作可发展为复杂部分性发作 单纯或复杂部分性发作均可继发为全面性发作 ;全面性发作;１、强直期 尖叫、倒地、意识丧失、全身肌肉强直性收缩、双手握拳、下肢伸直。 呼吸暂停（呼吸肌的强直收缩）、紫绀 瞳孔散大，对光反应消失 持续约10～20s ２、阵挛期 全身肌肉有弛张交替性抽动 持续约l/2～1min 瞳孔散大，对光反应消失 ３、发作后期;;;突然发生和突然终止的意识丧失是 失神发作的特征; 1989年国际抗癫痫联盟分类和命名委员会对1985年分类方案进行了精简和修改，提出的癫痫和癫痫综合征的国际分类;癫痫与癫痫综合征分类;一、与部位有关的（局灶性、部分性、局部性）癫痫和癫痫综合征 （一）特发性的（起病与年龄有关） 1、有中央一颞区棘波的小儿良性癫痫 2、有枕区放电的小儿良性癫痫 3、原发性阅读性癫痫 （二）症状性 1、儿童慢性进行性部分性连续性癫痫 2、以特殊方式诱发的癫痫综合征 3、颞叶癫痫 4、额叶癫痫 5、顶叶癫痫 6、枕叶癫痫 （三）隐源性;二、全身性的癫痫和癫痫综合征 （一）特发性的癫痫（起病与年龄有关） （二）隐源性或症状性的癫痫 （三）症状性癫痫或继发性癫痫和癫痫综合征 ;（一）特发性的（起病与年龄有关） 1、良性家族性新生儿惊厥 2、良性新生儿惊厥 3、良性婴儿肌阵挛癫痫 4、儿童失神癫痫 5、青少年失神癫痫 6、青少年肌阵挛癫痫 7、觉醒时GTCS癫痫 8、其它持发性全身性癫痫 9、以特殊方式诱发的癫痫;（二）隐源性或症状性的癫痫 1、West综合征（婴儿痉挛） 2、Lennox-Gastaut综合征???林-戈综合征） 3、有肌阵挛—起立不能发作的癫痫 4、具有肌阵挛失神发作的癫痫 ;（三）症状性癫痫或继发性癫痫和癫痫综合征 1、无特殊病因的 （1）早期肌阵挛脑病 （2）大田原综合征 （3）其它症状性全身性癫痫 2、有特殊病因的特异性综合征 （1）畸形 （2）先天性代谢性异常 ;三、未能确定为局限性或全身性的癫痫和癫痫综合征 （一）既有全身性又有部分性发作 1、新生儿发作 2、婴儿严重肌阵挛癫痫 3、慢波睡眠期持续性慢波癫痫 4、获得性癫痫性失语（LKS） 5、其它不能确定的癫痫 （二）没有明确的全身性或局灶性特征的癫痫 ;四、特殊综合征 （一）热性惊厥 （二）仅出现于急性代谢障碍或中毒情况的发作 （三）孤立性发作或孤立的癫痫持续状态 ;West综合征（婴儿痉挛） Lennox-Gastaut综合征（林-戈综合征） ;婴儿痉挛症;Lennox-Gastaut综合征（林-戈综合征）; 一次癫痫发作（包括各种类型癫痫发作）持续时间大大超过了该型癫痫发作大多数患者发作的时间 反复发作，在发作间期患者的意识状态不能恢复到基线状态;;;假性癫痫发作 晕厥 发作性睡病 TIA 低血糖 偏头痛;假性癫痫发作 （旧称癔症性发作）;提 问：;假性癫痫发作 晕厥 发作性睡病 TIA 低血糖 偏头痛;治 疗;药 物 治 疗;;Jaul－Jensen提出停药原则;常用抗癫痫药物的选择;新型抗癫痫药;发作时的治疗;手术治疗;关于成人癫痫患者长程管理的专家共识. 中华神经科杂志，2013,46（7）：496-499; 思 考 题;Thank You !