日间手术麻醉专家共识(2017).pdfVIP

日间手术麻醉专家共识（ 2017 ） 2017-12-13 11:25 来 源 ： 未 知 编 辑 ： shuangkai 点 击 : 953 万 茹 马正 良 马 虹 邓小 明 朱 涛 严 敏 李天 佐（共 同 执笔 人） 杨承 祥 闵苏 张 洁 张铁 铮 欧阳 文（共 同执 笔人 ） 周 星光（共 同执 笔 人） 周 燕丰 郑 宏 闻大 翔， 姚尚 龙 徐 军美 徐 建国 郭 曲练（ 负责 人 / 共 同执 笔人 ） 黄 文起 黄 宇光 董 海 龙 程智 刚 潘楚 雄 1909 年 英格 兰 James Nicoll 医 师最 早提 出日 间手 术（ ambulato ry surgery/day surgery ）概 念， 随着 国际 日间 手术 协会 （The Inter national Association of Ambulatory Surgery ，IAAS ）成立，日 间手 术已 发展 成为 一种 成 熟的 手术 管理 模式 。日间 手术 具有 明显 缩 短住 院时 间、加快 外科 床位 周 转、 降低 院内 感染 、提高 医疗 资源 使用 效 率的 优势， 已得 到患 者、医 护人 员及 卫生 行政 部门 的 关注 和肯 定。由 于日 间手 术患 者住 院时 间短 、流 动 性大 、周 转快 ，对 麻 醉及 围术 期管 理提 出 了更 高的 要求 。因 此，有必 要 制定 适合 我国 国情 的 日间 手术 麻醉 专家 共 识，为临 床麻 醉提 供指 导和 帮 助， 以利 于日 间手 术 的顺 利开 展。 一、 日 间 手 术的 概 念 患者 入院 、 手术 和出 院在 1 个 工 作日 （24h ）之 内完 成的 手术， 除外 在医 师诊 所或 医 院开 展的 门诊 手术 和 急诊 手术 。特 殊病 例 由于 病情 需要 延期 住院 ，住 院 时间 最长 不超 过 48h 。 然而，在日 间手 术时 间界 定上，应考 虑我 国国 情及 不同 地区 医 疗水 平的 差异 ，制 定符 合自 身 实际 情况 的日 间手 术 模式 。 二 、 开 展 日 间手 术 及 麻 醉 的基 本条 件 开展 日间 手 术的 手术 室环 境、 设 备、 设施 等条 件应 与 住院 手术 室一 致。必 须配 备各 类常 规麻 醉与 围术 期 管理 用药 及抢 救药 品 ，以及 具 备成 熟的 抢救 流程 。手术 医师 、麻 醉科 医 师、手术 室护 士及 相 关人 员应 具备 相应 资质 ，获 得 医院 及相 关部 门授 权 。 三 、 日 间手 术 种 类 总的 原则 ：宜选 择对 机体 生理 功 能干 扰小、手术 风险 相对 较小、 手术 时间 短（ 一般 不 超过 3h ）、预计 出血 量少 和术 后并 发症 少 、术 后疼 痛程 度轻 及恶 心呕 吐 发生 率低 的手 术。 各医 院应 综合 考虑 其 医疗 场所、设备 条件 、医疗 水平 及患 者情 况等 多方 面因 素，在 确保 医疗 质量 和医 疗安 全的 前 提下， 选择 可开 展的 日间 手术。 2015 年中 国日 间手 术合 作联 盟首 批推 荐 56 个适 宜日 间手 术的 术种 。 四 、 日 间手 术 患 者 的 选 择 日间 手术 不 同于 传统 手术 模式 ， 手术 患者 应严 格筛 查 ，以 确保 患者 能安 全地 接受 日 间手 术。 1． 适合 日间 手术 与麻 醉的 患者 一 般应 符合 以下 条件 ： （1）ASA Ⅰ- Ⅱ级 患者 ；ASA Ⅲ级 患者 并存 疾病 稳定 在 3 个月 以