支气管肺泡灌洗液常规细胞形态学检查的临床应用价值评价-检验医学.pdf

检验医学２０１２年３月第２７卷第３期　ＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｒｃｈ２０１２，Ｖｏｌ２７．Ｎｏ３． ·２２１· 文章编号：１６７３８６４０（２０１２）０３０２２１０４　　　中图分类号：Ｒ４４６．１１　　　文献标志码：Ａ 支气管肺泡灌洗液常规细胞形态学检查的临床应用价值评价 徐　健，　周道银，　俞靖龙，　唐古生 （第二军医大学附属长海医院实验诊断科，上海２００４３３） 　　摘要：目的　通过对２００５年１月～２０１０年１２月长海医院８６０例支气管肺泡灌洗液常规细胞形态学检查结果 回顾分析，评价其临床应用价值。方法　用１０ｍＬ塑料离心管留取支气管肺泡灌洗液５～１０ｍＬ，５００ｇ，离心５ｍｉｎ， 弃上清液吸取沉淀物制片，采用推片法制６张涂片，其中无尾厚片、有尾厚片、有尾薄片各２张。涂片染色采用瑞 吉染色法，由经验丰富的细胞形态学检验人员在普通光学显微镜下进行单核／巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、嗜 酸性粒细胞等分类以及细胞形态、异常成份观察，必要时涂片行过碘酸雪夫（ＰＡＳ）、含铁血黄素染色等。结果　 （１）常规细胞分类计数，中性粒细胞比例＞２％者７６４例，占总例数的８８．８％，其中＞２０％者４０６例，占总例数的４７．２％； 淋巴细胞比例＞１２％者２３４例，占总例数的２７．２％，其中＞２０％者１３５例，占总例数的１５．７％；嗜酸性粒细胞比例＞１％ 者６４例，占总例数的７．４％，其中３２例＞１０％，占总例数的３．２％；（２）８６０例标本中查见异常成份的１１７例，占总例数的 １３．６％。其中查见癌细胞１６例、查见核异质细胞（异型细胞）或可疑癌细胞共４３例、查见真菌１４例、查见卡氏肺孢子 虫３例、查见噬菌细胞２例、ＰＡＳ染色阳性３３例、含铁血黄素染色阳性６例；（３）８６０例标本中未见异常的（单核／巨噬细 胞 ８５％且未见其他异常成分）仅４６份，占总例数５．３％。结论　本院送检支气管肺泡灌洗液常规检查标本，实验室 ≥ 异常检出率高，可以为临床多种疾病的诊断、治疗和预后分析提供有价值的参考信息。 关键词：支气管肺泡灌洗液；细胞形态学；异常检出率 　　Ｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｒｏｕｔｉｎｅｃｙｔｏｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｉｎｂｒｏｎｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒｌａｖａｇｅｆｌｕｉｄ 　ＸＵＪｉａｎ，ＺＨＯＵＤａｏｙｉｎ，ＹＵＪｉｎｇｌｏｎｇ，ＴＡＮＧＧｕｓｈｅｎｇ．　（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＬａｂｏｒａｔｏｒｙＤｉａｇｎｏｓｉｓ，ＣｈａｎｇｈａｉＨｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅ ＳｅｃｏｎｄＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００４３３，Ｃｈｉｎａ） 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆｒｏｕｔｉｎｅｃｙｔｏｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｉｎ８６０ ｂｒｏｎｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒｌａｖａｇｅｆｌｕｉｄｓａｍｐｌｅｓｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００５ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１０ｉｎＣｈａｎｇｈａｉＨｏｓｐｉｔａｌｂｙｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ５１０ｍＬｂｒｏｎｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒｌａｖａｇｅｆｌｕｉｄｗａｓｃｏｌｌｅｃｔｅｄｉｎ１０ｍＬｐｌａｓｔｉｃｃｅｎｔｒｉｆｕｇｅｔｕｂｅａｎｄｗａｓ ｃｅｎｔｒｉｆｕｇｅｄ（５００ｇ，５ｍｉｎ）．Ｔｈｅｓｅｄｉｍｅｎｔｗａｓｔｈｅｎｌｏａｄｅｄｏｎｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃｓｌｉｄｅｓ，ａｎｄｏｒｄｉｎａｒｉｌｙ６ｓｍｅａｒｓｗｅｒｅｐｒｏｄｕｃｅｄ， ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ２ｔｈｉｃｋｓｌｉｄｅｓｗｉｔｈｏｕｔｔａｉｌｓ，２ｔｈｉｃｋｓｌｉｄｅｓｗｉｔｈｔａｉｌｓａｎｄ２ｔｈｉｎｓｌｉｄｅｓｗｉｔｈｔａｉｌｓ．ＷｒｉｇｈｔＧｉｅｍｓａｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄ，ａｎｄ ｔｈｅｍｏｎｏｃｙｔｅｓ／ｍａｃｒｏｐｈａｇｅｓ，ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ，ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓ，ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｓ，ｅｔａｌ，ｃｙｔｏｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙａｎｄａｂｎｏｒｍａｌｃｏｎｓｔｉｔｕｅｎｔｓｗｅｒｅ ｆｕｒｔｈｅｒｃｏｕｎｔｅｄａｎｄｄ