《内经》运气学说及其临床运用.pptVIP

四、运气学说在中医学中的运用 （一）以主运和主气推测每年气候变化和疾病流行的一般情况 1、主运 各运季气候变化及疾病情况如下： （1）初运木：大寒→春分后13日，主春，风气主令，阳气升发，肝气与之应；肝阳易动，化火生风，故多风病，如头痛、眩晕、中风等；常流行风温。 （2）二运火：春分后13日→芒种后10日，主夏，火气主令，阳气盛长，心气与之应；心火易亢，见心烦、口渴、尿赤，甚则热迫血行而出血；常流行热毒疫病。 （3）三运土：芒种后10日→处暑后7日，长夏，湿气主令，阴阳相交，主化，脾气与之应；湿邪困脾，多胃肠疾病；常流行湿温。 （4）四运金：处暑后7日→立冬后4日，秋季，燥气主令，凉爽，阳气内敛，肺气与之应；肺燥津伤，见咽干、鼻燥、干咳等呼吸道疾病；常流行秋燥。 （5）五运水：立冬后4日→大寒，冬季，寒气主令，阳气内藏，肾气与之应；寒邪侵袭，肾阳虚衰；常流行风寒（重症）。 2、主气 与主运所主大体相同。主气六步各步气候变化及疾病情况如下： （1）气之初：大寒→春分，厥阴风木，风气 主令，多肝病、风病。 （2）二之气：春分→小满，少阴君火，火气主令，多心病、火病。 （3）三之气：小满→大暑，少阳相火，暑气主令，多心病、暑病。 （4）四之气：大暑→秋分，太阴湿土，湿气主令，多脾病，湿病。 （5）五之气：秋分→小雪，阳明燥金，燥气主令，多肺病、燥病。 （6）终之气：小雪→大寒，太阳寒水，寒气主令，多肾病、寒病。 （二）以岁运、客运、客气推测每年气候变化和疾病流行的异常情况 1、岁运 岁运的太过、不及，可反映各年度气候变化和发病的异常情况。 （1）岁运太过：未至而至，本气偏盛，所胜之气被抑，而所不胜之气复之。其病在本脏、所胜之脏，并可影响所不胜之脏。 如戊子年，戊为太徵（天符），火气盛，金气被抑，水气复之。气候变化特点，全年偏热，凉燥不行（应凉不凉），但冬季又过寒。其病涉及心、肺、肾，重点在肺，出现温燥证。 （2）岁运不及：至而未至，本气不足，所不胜妄行，继而所生之气复之。其病除本脏外，还涉及所不胜及所生之脏。 如丁卯年，丁为少角（气克运），木气衰，金气大行，火气复之。气候变化特点，风气不足，全年气候偏燥而凉，复气至时又应凉反热。其病涉及肝、肺、心，重点在肺，出现凉燥证。 （3）平气：应至而至，气候变化基本正常，因此发病也较少。 2、客运 客运可反映当年五季气候变化和发病的异常情况。如客运主时为火，则本季偏热，对心有影响，热证相对增多；客运主时为湿土，则本季偏湿，对脾有影响，湿证相对增多。 3、客气 客气可反映全年、上下半年及各步气候变化与发病的异常情况，尤其是司天、在泉之气最重要。 （1）司天之气： 主要反映上半年的异常变化。如庚子年（气克运），少阴君火司天，上半年火气主事，气候偏热，则热病、心病较多，而火盛克伐肺金，又易引起肺的病变。 （2）在泉之气： 主要反映下半年的异常变化。仍以庚子年为例，少阴司天则阳明在泉，故下半年燥气主事，气候偏燥而凉，而燥气盛克伐肝木，故发病除肺燥外，还多见肝病、风病。 （三）运气在预防疾病及诊断、治疗方面 的运用 1、预防 （1）疾病预测 如《刺法论篇》《本病论篇》古代疫病的预测；杂志报道现代SARS、禽流感的预测等。 （2）预防措施 ①“司岁备物”：如庚子年多燥热，疾病多热证、燥及风证等，病位多在心、肺、肝，可据此备甘寒养阴清热之品。 ② 针刺及气功：《刺法论》“刺疫法”；“不相染者，正气存内，邪不相干，避其毒气” ③ 疫病预防用药：《刺法论》“小金丹方” 2、诊断 （1）病因： 根据六淫之邪流行季节、致病特点，指导外感病的病因辨证。（《至真要大论》详载六淫所胜的症候） （2）病位： 运用天人相应整体观思想及阴阳五行原理，将天时、病邪与脏腑联系起来，指导脏腑辨证。 （3）病性： 根据六淫之邪致病特点，结合发病时令，指导辨别疾病的风寒、火热、燥湿等属性。 （4）病机： 《至真要大论》提出：“审查病机，无失气宜”，“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之。”并总结了“病机十九条”。 诸风掉眩，皆属于肝； 诸寒收引，皆属于肾；