从精神卫生法的角度看待我国精神卫生事业的未来前景.docVIP

PAGE PAGE 1 从精神卫生法的角度看待我国精神卫生事业的未来前景 　　作者简介：梁思园（1993-），女，江西吉安人，山东大学公共卫生学院2009级社会医学与卫生事业管理本科生。 　　郭群（1990-），女，山东滨州人，山东大学公共卫生学院2009级预防医学专业本科生。 　　唐燕（1991-），女，青岛胶州人，山东大学医学院2009级临床医学本科生。 　　摘要：新通过的《中华人民共和国精神卫生法》，旨在促进全民心理健康，维护精神障碍患者的合法权益。针对了以下问题：患者未得到及时有效治疗；正常人被精神病；由于对患者监护不力而对社会构成的威胁；被精神病的救济无路。明确了精神障碍鉴定的性质为医学鉴定，住院治疗实行自愿原则，在不同意对患者实施住院治疗的情况下，可以要求原机构或不同的机构再次进行诊断和鉴定。有助于维持社会稳定，构建和谐社会。 　　关键词：精神卫生法；精神卫生；自愿原则 　　本世纪初中国内地共有重性精神病患者1600万人，全国各类精神障碍的患病率已达13.47‰。据世界卫生组织推算，到2020年，中国神经精神疾病负担将上升至疾病总负担的1/4，在我国及国际上，精神卫生问题不仅是一个严重的公共卫生问题，还是一个严肃的社会问题。 　　一、精神卫生界目前存在问题 　　（一）患者未得到及时有效治疗 　　探讨其缘由：一是不去治，尤其是以精神分裂症为主的重性精神疾病，由于疾病自身特点，且社会的歧视现象，多不主动治疗，病重，不去治，病情更重，形成了一个恶性循环；二是想治但医疗措施不足，国家对于精神障碍投入不足，康复理念技能落后，社区康复的硬件少且利用效率低，严重制约着我国精神卫生事业发展。[1]三是治病经费不足，治疗耗费大，患者家庭不能承受如此大的经济负担。综上所述，精神病患者由于种种限制未得到有效的治疗。 　　（二）正常人被精神病 　　近年来我国屡有出现“被精神病”事件，究其原因是由于无法律明文规定精神障碍的住院治疗实行自愿原则，只要将其送至精神病院，则该公民即使不愿住院治疗，但存在类似于第二十二条军规的悖论逻辑，也会被强制住院治疗。在很多非自愿住院的情况下，由送治者提供诊断所必须的病史成为精神科医生诊断被送治者是否患有“精神病”的依据，这意味着与患者有利益冲突的送治者参与了本应独立专业的诊断过程。[2] 　　（三）由于对患者监护不力而对社会构成的威胁 　　2012年6月，广东省梅州兴宁两医生被精神病人刺死，2012年11月南海男子精神病发将5岁儿子砍死。精神病患者是一个不稳定因素，严重者丧失自知力，一旦脱离监管，对社会的损害难以预测。这些血的教训再次呼吁公众和立法机关重视患者的监管，防止不幸事件再次发生。 　　（四）被精神病的救济途径。 　　患者一旦确诊，则被收治入院，失去了自由，并就像醉酒的人说自己没有醉酒一样，丧失了话语权。最终导致人身权利无法行使，无法提起复议，救济途径缺失。 　　二、精神卫生法出台后精神卫生事业的改变 　　2012年10月26日通过的《精神卫生法》的目的是发展精神卫生事业，规范精神卫生服务，维护精神障碍患者的合法权益。 　　（一）患者可得到及时有效治疗 　　依据法的第六十至六十五条，将完善精神卫生服务体系，建立医疗康复机构；加大财政投入，列入本级预算；扶持贫困地区；培养精神卫生人才，组织在岗培训；严重患者免费提供卫生服务，参照城镇职工医疗保险；提供教育及就业机会。以上法条以法的形式最大程度的保障了精神病患者的权益。 　　（二）正常人被精神病 　　法条中第三十条明确指出精神障碍的住院治疗实行自愿原则。第三十二条“精神障碍患者有本法第三十条第二款第二项情形，患者或者其监护人对需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗的，可以要求再次诊断和鉴定。”在自愿原则的基础上再次诊断和鉴定兜底，可有效的减少“被精神病”的发生。 　　（三）由于对患者监护不力而对社会构成的威胁 　　在第九条中指出精神障碍患者的监护人应当履行监护职责，维护患者合法权益。同时在第三十五条中指出公安机关可以对那些已经发生危害他人安全或者有危害他人安全的危险的精神病患者，进行强制医疗。这样，若是精神病人得到监管，则对社会的威胁减少不少。 　　（四）被精神病的救济途径。 　　根据第三十二条至三十五条，可看出，精神病患者有三次救济的机会：患者或者其监护人对需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗的，可以要求再次诊断和鉴定；其次若报告表明，不能确定就诊者为严重精神障碍患者，或者患者不需要住院治疗的，医疗机构不得对其实施住院治疗；最后当正常人被误诊为精神病患者，不同意对患者实施住院治疗，可向同一或其他机构提起再次诊断和鉴定，以行使其正当的救济权利。 　　结语： 　　近年来，精神障碍患者逐渐增多，成为一个日益加重的不可忽