儿科护理学教学课件作者王桂云第十七章.pptxVIP

第十七章 寄生虫病患儿的护理 第一节 概述 第二节 蛔虫病 第三节 蛲虫病 第一节 概述 一、防治寄生虫病的原则 做好调查研究，因地制宜，采取综合性防治措施。 （1）按不同疾病分别做流行病学调查，以便制订防治计划及措施。 （2）彻底治疗病人和带虫者或储蓄宿主，以杜绝传染源，因而必须在治疗措施方面给 予确实的保证和支持，并争取有效驱虫药物的充分供应。 （3）广泛地开展卫生宣教，使人人了解寄生虫病的传染方式和预防方法，特别是使 中、小学生了解防治方法，以达到群众性防病的目的。 （4）培养防治寄生虫病的专业医生和乡村保健员，以便推广防治工作。 下一页 返回 第一节 概述 二、驱虫疗法的基本原则 （1）必须采取综合疗法。 （2）为了使口服驱虫药能在肠道内与寄生虫充分地接触，以空腹或半空腹时服药为 宜，或于服药前一天给导泻剂，以清除肠道内的食物残渣。 （3）如驱虫药本身缺乏导泻作用，应于服药数小时后服用导泻药或采用清洗灌肠，使 被杀死或麻痹的虫体尽快排出体外，以减少死虫在体内分解所引起的中毒症状。 （4）在使用驱虫药后，应观察其治疗效果。 （5）应同时向家长宣传防治方法，以避免治疗后再感染。 上一页 下一页 返回 第一节 概述 三、常用驱虫或抗虫药物 （1）抗疟药：氯喹、哌喹、咯萘啶、磺胺多辛、青蒿素、奎宁、伯氨喹、乙胺嘧啶等。 （2）抗阿米巴病药：双碘喹啉、巴龙霉素、依米丁等。 （3）抗滴虫药：甲硝唑、替硝唑等。 （4）抗黑热病药：喷他脒、葡萄糖酸锑钠等。 （5）抗血吸虫药：吡喹酮等。 （6）抗丝虫病药：乙胺嗪等。 上一页 下一页 返回 第一节 概述 （7）抗肠道蠕虫病药： ①驱蛔虫药及广谱驱虫药：枸橼酸哌嗪、甲苯咪唑、阿苯咪唑等。 ②驱蛲虫药：扑蛲灵（扑蛲喹）、噻苯咪唑等。 ③驱绦虫药：南瓜子、槟榔、氯硝柳胺等。 （8）其他抗寄生虫药： ①硫氯酚：治疗肺吸虫病、姜片虫、华支睾吸虫。 ②噻嘧啶：治疗蛔虫病、钩虫病、蛲虫病。 上一页 返回 第二节 蛔虫病 【蛔虫的生活史与感染途径】 蛔虫是寄生于人体小肠内的最大线虫之一。雌虫生殖力极强，每日可产卵20余万个。 受精卵随粪便排出后，在外界温度和湿度适宜的条件下，经2～3周即发育为有感染性的 成熟卵。这些虫卵可经污染的手或食物、水等被人吞食。食入的感染性虫卵大部分在胃内被胃酸杀灭，仅少数进入小肠孵化为蚴虫。蚴虫穿过肠黏膜，进入肠壁毛细血管，经门静脉、肝、下腔静脉、右心而达肺（蚴虫亦可经肠黏膜淋巴管至胸导管入右心而达肺），再 穿破肺毛细血管达肺泡，进行第二次甚至第三次脱皮（可在肺部停留数日）。然后上行经 支气管、气管到咽喉，再被吞下而到达小肠。蛔虫在移行过程中部分被吞噬细胞吞食，能 到达小肠者则在小肠内发育为成虫。蚴虫在体内移行过程约需10天。 下一页 返回 第二节 蛔虫病 【临床表现】 常见症状为食欲不振和腹痛，腹痛一般不重，多位于脐周或上腹部，无定时，反复发作，持续时间不长，常可自行缓解。痛时揉按腹部，多无压痛，亦无腹肌紧张。亦易发生 恶心、呕吐、腹泻或便秘，个别患儿可有偏食或异食癖，有时可吐出或便出蛔虫。蛔虫的 代谢产物或毒素被吸收后，可引起精神不宁、易怒、失眠、磨牙、易惊、麻疹、鼻痒或异 常感、血管神经性水肿、血嗜酸粒细胞增高等症状。 上一页 下一页 返回 第二节 蛔虫病 【治疗】 （一）驱虫治疗 1. 甲苯咪唑（安乐士） 是治疗蛔虫病的首选药，为广谱驱虫药，能杀灭蛔虫、蛲 虫、钩虫等。 2. 左旋咪唑 儿童2～3 mg/kg，一次顿服，副作用有胃肠道反应和头晕，偶有白细胞 减少、肝功损害、皮疹等。 3. 阿苯达唑（肠虫清） 为广谱驱虫药，剂量为400 mg/次，顿服，2岁以下儿童禁 用，12岁以下剂量减半。偶有胃肠道副作用。 4. 枸橼酸哌嗪（驱蛔灵） 为安全有效的抗蛔虫和蛲虫药物，每日剂量为150 mg/kg，大 剂量不超过3 g，清晨空腹或睡前服1次，连服2日。 上一页 下一页 返回 第二节 蛔虫病 （二）并发症治疗 发生胆道蛔虫、蛔虫性不完全性肠梗阻时可用内科治疗。主要用镇静剂和解痉剂以减轻患儿痛苦，同时禁食、输液、胃肠减压、控制感染，待病情稳定后驱虫治疗。发生机械性肠梗阻、阑尾炎或腹膜炎时一定要外科急诊处理。 【常见护理诊断】 1. 疼痛 与蛔虫寄生，引起肠道、胆道痉挛有关。 2. 营养失调：低于机体需要量 与蛔虫夺取营养及妨碍正常消化吸收有关。 3. 潜在并发症 蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫症、蛔虫性阑尾炎。 4. 知识缺乏 与缺乏个人卫生、饮食卫生和环境卫生知识有关。 上一页 下一页 返回 第二节 蛔虫病 【护理措施】 （一）减轻疼痛 （二）加强营养 （三）密切观察病情变化 【保健指导】 指导家长和患儿了解疾病的防治知识。改善环境卫生，做好