视障儿童特征及诊断与评估标准讲义教材.ppt

视障儿童特征及诊断与鉴别标准 主要内容 一、视觉障碍定义 二、视觉障碍儿童心理和行为特征 三、视觉障碍儿童诊断与鉴别标准 四、视觉障碍儿童评估流程与评估项目 一、视觉障碍定义 视觉障碍，也称视力残疾、视觉损伤或视觉缺陷。是指由于各种原因导致双眼不同程度的视力损伤或视野缩小，难能从事正常人所能从事的工作、学习或其它活动。包括盲和低视力两类四级。 美国的《障碍者教育法案》（IDEA）把视觉障碍定义为：一种视觉上的损伤，即使经过矫正，其损伤对儿童的教育活动仍有不利的影响。这个定义的关键是儿童有某些妨碍他们学习的视觉系统的障碍。 台湾《身心障碍及资赋优异学生鉴别原则与鉴别基准》（2002）中将视觉障碍定义为：视觉障碍，是指由于先天或后天原因，导致视觉器官的构造缺损，或机能发生部分或全部的障碍，经矫正后对事物的视觉辨认仍有困难者。 2006年，第二次全国残疾人抽样调查提出的定义为：视力残疾，是指由于各种原因导致双眼视力低下并且不能矫正或视野缩小，以致影响其日常生活和社会参与。视力残疾包括盲及低视力。 各个定义都关注视觉损伤对个体视觉能力造成的影响，对个体日常生活、学习和工作造成的影响。 2.语言与思维 视障儿童使用和理解语言的能力不会受到影响，不过，若早期所累积的经验不足会影响到智力的表现 。日常语言的使用或沟通能力正常，但对于语言与词汇的概念和类化上会有限制，常把事物说成一个名字，而不是一个概念。很少提问题，缺少回忆。此外，他们不会用表情、手势和动作帮助语言表达。 视觉障碍儿童的逻辑思维能力发展较快 ，但由于他们对事物的感知受到局限，进行分析和推理就很容易产生错误的判断。 （三）个性方面 视觉障碍儿童个性内向，不易与人融洽相处，随年龄的增长而愈加明显。情感体验较细腻。易出现焦虑、抑郁、痉挛的情绪，情绪活动不稳定，易激怒。因为自身的缺陷容易产生自卑心理，对生活态度消极。对自己的缺陷敏感，注意别人对自己的议论、看法，有时表现孤傲。因此，在视觉障碍儿童的性格特征中，易出现自卑、冷漠、孤僻的倾向。 （四）行为方面 1．盲相或称“盲态” 表现为快速地摇头，按揉眼睛，偏着脑袋，以自己的手在眼前晃动做出光影摇曳的样子绕圈子转，表情呆滞，虚笑，行走时手脚的动作不协调，摇摆身子等。盲童的这些动作被一些学者解释力是盲童寻求自我刺激的一种方式。 2．视动协调及行走定向 由于视觉障碍，视障儿童按预定的目标行动的能力极大地受到限制，这将影响独立行走能力的正常发展。视觉障碍对精细动作的协调能力，也有不良的影响。 有些视障儿童还会出现刻板性行为，即重复性的动作，如摇晃身体和头等等。 三、视觉障碍儿童诊断与鉴别标准 世界卫生组织（WHO）盲及低视力标准 视力残疾级别 优眼最佳矫正视力 低视力 1 ＜0.3~0.1 2 ＜0.1~0.05(2.5米指数) 盲 3 ＜0.05~0.02(1.0米指数)；或视野半径＜10度 4 ＜0.02~光感；或视野半径＜5度 5 无光感 我国2006年第二次全国残疾人抽样调查制定了新的视觉障碍鉴别标准，见表。 中国视力残疾标准 [注] 1.盲或低视力均指双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较好的一眼为准。如仅有单眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于0.3，则不属于视力残疾范畴。 2.最佳矫正视力是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力，或以针孔镜所测得的视力。 3.视野半径＜10度者，不论其视力如何均属于盲。 我国台湾则在《身心障碍及资赋优异学生鉴别原则与鉴别基准》（2002）中对视觉障碍做出如下鉴别标准：一、视力经最佳矫正后，依万国式视力表所测定优眼视力未达0.3或视野在二十度以内者。二、无法以前款视力表测定时，以其它方式测定后认定者。 上述标准反映出我国2006年的视力残疾标准已与国际标准逐步接轨。 四、视觉障碍儿童评估流程与评估项目 （一）评估流程 1.转介 由家长或教师转介个案到医院门诊。根据教师、家长或其他有关人员的观察结果，将怀疑为有视觉缺陷的儿童送往专门的诊断机构（通常是专科医院门诊），请求进一步的鉴定和诊断。 2.筛选 由专科医师或专门的诊断人员进行。筛选是在各领域对个案的状况作出初步判断的一种快速、经济的方法。筛选的结论只能是这个个案没有视觉障碍或者可能有视觉障碍，在正式判断前还须作进一步的评估。 筛选工作有三个方面： （1）史料分析 检查被转介儿童的出生史、成长发育史、病史等。 （2）眼科评估 医学步骤显示障碍或视觉功能降低的存在，且不能通过手术或医学干预提高到正常水平。 （3）功能性视觉评估 视觉障碍妨碍了儿童从环境中进行伴随学习的能力，要明确儿童在完成时的视觉使用情况。 3.临床评估 专科医师将疑似个案进一步转介到眼科门