住院病人死亡讨论及死亡小结模板.docVIP

是是是 心内科 A-10 PAGE 2 2012年月日: 死亡小结 患者，男，岁，因“ ”于2012年2月1日入院。入院查体：入院心电图：。入院诊断：。 患者年纪大，心肺功能差，存在严重心律失常，肺部感染重，病情极其危重，随时有可能因心脏停搏、恶性心律失常、急性心衰、呼衰、严重肺部感染而死亡。告知患者家属上述情况，患者家属表示理解病情。入院后给予。患者于2012年月日:分突发意识丧失，呼之不应，心电监护示心室颤动，随即呼吸停止，立即给予心肺复苏术，给予电除颤。并予气囊辅助通气。但患者仍为心室颤动，给予肾上腺素静推，后再次除颤，仍未转律，给予胺碘酮静推后除颤亦无效。期间持续给予心肺复苏术，给予气管插管术，并反复静推反复静推呼吸兴奋剂及血管活性药物，但病人呼吸始终不恢复，心电图11:50分为一直线，继续给予积极抢救，但病人呼吸，心跳始终不恢复，至2012年2月2日12:10患者意识始终未恢复，双侧瞳孔散大到边，光反射消失，呼吸，心跳停止，深浅反射消失，心电图呈一条直线，进入临床死亡。死亡原因：心脏呼吸骤停。死亡诊断： 1、冠心病，陈旧性心肌梗死，心脏扩大，心房纤颤，频发室早，短阵室速，心功能Ⅳ级。2、肺源性心脏病，心脏扩大，心房纤颤，频发室早，短阵室速，心功能Ⅳ级。3、慢性支气管炎 急性发作期并双肺感染，4高血压病3级，极高危组。5、病态窦房结综合症可能，6脑梗塞 后遗症期。7、脂肪肝。8、慢性胃炎。 XXX 2012-2-2 14:45 死亡讨论 讨论时间：2012 讨论地点：心内科医生办公室 参加人员：XXX。 XXX主任医师主持讨论，XXX医师汇报病史：（略） XXX副主任医师：患者王家和，男，77岁，因“反复胸闷、气促两年余，再发加重半月，咳嗽咳痰一周余，恶心呕吐一天”于2012年2月1日入院。入院查体：T36.5℃ P 52次/分 R18次/分 BP108/55mmHg 。发育正常，营养中等，自主体位，神志清楚，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、出血点、瘀斑、蜘蛛痣、皮下结节。头颅五官无畸形，两侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；口唇发绀，伸舌右偏，咽无充血，两侧扁桃体不大。双肺呼吸音粗，双下肺呼吸音减弱。心率52次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，可闻及早搏15次/分，主动脉瓣区可闻及2 /6 DM杂音。周围血管征阴性。腹平坦，未见肠型及蠕动波；腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及；双下肢中度凹陷性水肿。生理反射存在，病理反射未引出。入院心电图：心房纤颤。心电监护示心房纤颤，短阵室速，频发室早。入院诊断：1、冠心病，心脏扩大，心房纤颤，，短阵室速，频发室早，心功能Ⅳ级。2、肺源性心脏病，心脏扩大，心房纤颤，，短阵室速，频发室早，心功能Ⅳ级。3、慢性支气管炎 急性发作期并双肺感染，4高血压病3级，极高危组。5、脑梗塞 后遗症期。6、脂肪肝。7、慢性胃炎. 患者年纪大，心肺功能差，存在严重心律失常，肺部感染重，病情极其危重，随时有可能因心脏停搏、恶性心律失常、急性心衰、呼衰、严重肺部感染而死亡。告知患者家属上述情况，患者家属表示理解病情。入院后给予冠心病二级预防治疗、抗感染、改善心功能、抗心律失常及对症支持治疗。患者于2012-2-2 11:40分突发意识丧失，呼之不应，心电监护示心室颤动，随即呼吸停止，立即给予心肺复苏术，给予电除颤。并予气囊辅助通气。但患者仍为心室颤动，给予肾上腺素静推，后再次除颤，仍未转律，给予胺碘酮静推后除颤亦无效。期间持续给予心肺复苏术，给予气管插管术，并反复静推反复静推呼吸兴奋剂及血管活性药物，但病人呼吸始终不恢复，心电图11:50分为一直线，继续给予积极抢救，但病人呼吸，心跳始终不恢复，至2012年2月2日12:10患者意识始终未恢复，双侧瞳孔散大到边，光反射消失，呼吸，心跳停止，深浅反射消失，心电图呈一条直线，进入临床死亡。死亡原因：心脏呼吸骤停。死亡诊断： 1、冠心病，陈旧性心肌梗死，心脏扩大，心房纤颤，频发室早，短阵室速，心功能Ⅳ级。2、肺源性心脏病，心脏扩大，心房纤颤，频发室早，短阵室速，心功能Ⅳ XXX主任：患者入院后病情危重，诊断明确，治疗及时，为正常死亡。 XXX