苏黄止咳胶囊在咳嗽变异性哮喘中的应用研究.docVIP

PAGE PAGE 1 苏黄止咳胶囊在咳嗽变异性哮喘中的应用研究 　　[摘要]目的观察苏黄止咳胶囊在咳嗽变异性哮喘中的临床疗效及安全性。方法将60例患者随机分成两组，治疗组32例予以苏黄止咳胶囊治疗，对照组28例给予酮替芬治疗，疗程7～14d。结果治疗组总有效率为93.7%，对照组为71.4%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘能降低气道高反应性，较好缓解咳嗽症状，疗效明显优于对照组，并且安全可靠。 　　[关键词]咳嗽变异性哮喘；苏黄止咳胶囊 　　[中图分类号]R256.1[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）10-0137-02 　　咳嗽变异性哮喘（CVA）是呼吸科门诊常见病之一，又称咳嗽型哮喘，是支气管哮喘的一种特殊类型，以慢性咳嗽为唯一或主要临床表现，临床应用抗生素无明显疗效，本文在临床中使用苏黄止咳胶囊对CVA治疗，取得了较好疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　研究病例共60例，均为2011年9月～2012年12月我院门诊CVA患者，随机分为两组。治疗组32例，男19例，女13例，年龄28～65岁，平均（42±1）岁，病程2～12个月；对照组28例，男16例，女12例，年龄25～66岁，平均（41±6）岁，病程1～12个月。所有患者既往均无哮喘病史，肺部听诊无哮鸣音，胸片检查无异常，确诊前反复使用过多种抗生素及止咳药，效果差。两组资料经统计学处理，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准 　　所选病例均符合我国《咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）》CVA诊断标准[1]：①慢性咳嗽，咳嗽持续或反复发作1个月，常因有相关诱因而发作，多伴夜间或清晨明显的刺激性咳嗽；②支气管激发试验阳性或呼气峰值流速日夜变异率20%，或支气管舒张试验阳性；③支气管舒张剂治疗有效；④排除其他原因引起的慢性咳嗽。 　　1.3治疗方法 　　治疗组药物：苏黄止咳胶囊（扬子江药业集团北京海葵药业有限公司，每粒0.45g），由麻黄、紫苏叶、前胡、五味子、牛蒡子、地龙等组成，每次3粒，每日3次，温开水送服，疗程7～14d。对照组：口服酮替芬（山东绿因药业有限公司生产，国药准字规格：每片1mg），每次1片，每日2次，疗程7～14d。治疗期间两组均禁止使用其他治疗咳嗽的中西药物。 　　1.4观察指标及评价标准 　　1.4.1观察指标安全性检测：包括一般体检项目以及治疗期间发生的不良反应、血常规、尿常规、便常规、肝功能（ALT）、肾功能（Scr）。 　　1.4.2疗效判断标准以咳嗽次数和咳嗽程度作为疗效判定指标[2]。显效：用药治疗1周后咳嗽明显减轻或消失，无夜间或清晨咳嗽；有效：治疗后，咳嗽明显减轻，偶有夜间或清晨咳嗽；无效：用药2周后，咳嗽减轻不明显，仍有夜间或清晨咳嗽。 　　1.5统计学方法 　　数据均采用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。 　　2结果 　　2.1临床疗效综合比较 　　治疗组总有效率为93.7%，对照组总有效率为71.4%，两组总体疗效比较，差异有统计学意义（P0.05），治疗组疗效优于对照组（表1）。 　　2.2止咳起效和咳嗽消失时间比较 　　经统计学处理，治疗组咳嗽症状起效时间明显短于对照组，两组差异有统计学意义（P0.01）；治疗组咳嗽症状消失时间明显短于对照组，两组差异有统计学意义（P0.05），治疗组均优于对照组（表2）。 　　2.3安全性分析 　　治疗期间两组患者血常规、尿常规、便常规及肝、肾功能等安全性指标均无异常改变。治疗组未发生明显不良反应事件，对照组有4例出现明显嗜睡、头晕、口干、疲倦症状，停药后症状自行消失。 　　3讨论 　　CVA是一种以咳嗽为主要临床表现的特殊类型哮喘，1970年由Stanescu首次提出，1972年由Glauser等命名为变异型哮喘，1981年Irwin等正式提出了CVA的名称。咳嗽发生过程中，IgE介导的Ⅰ型变态反应起主要作用，以嗜酸性粒细胞、肥大细胞的浸润为主的慢性非特异性炎症是CVA的病理基础，但其气道炎症及高反应性一般比典型哮喘轻，主要症状是刺激性干咳，咳嗽较剧烈，夜间咳嗽为其主要特征，冷空气、感冒、油烟、灰尘易诱发或加重咳嗽[3-8]。 　　CVA治疗原则与哮喘相同，大多数患者吸入小剂量糖皮质激素加β受体激动剂即可，很少需要口服糖皮质激素治疗，治疗时间通常不少于6～8周[3，6]。苏黄止咳胶囊根据“风咳”理论组方而成，具有明显止咳、抗炎、平喘、化痰和增强免疫作用，能够降低气道对乙酰胆碱的反应阈值（Dmin），明显降低传导率下降斜度（SGrs）和外周血嗜酸性粒细胞（EOS）、嗜酸性阳离子蛋白（ECP）及IL-5，不但