VTE的危险因素和预防讲义.pptVIP

动脉血栓？ 静脉血栓？;静脉血栓——Virchow’s 三要素;发生机制：Virchow’s 三要素;高龄 吸烟 肥胖 VTE病史或家族史 近期手术、创伤 ICU危重患者 急性心肌梗死 心肺功能衰竭 脑卒中 严重肺部疾病 恶性肿瘤 口服避孕药 妊娠及产后6周 肿瘤化疗;住院：各种原因 个体因素： 易栓症 高龄、肥胖、吸烟 生活方式;与动脉血栓一级预防不同，静脉血栓一级预防重点在医院内 多数住院患者存在多种静脉血栓危险因素，易发 各种基础疾病：医院内各个科室 卧床 高龄;静脉血栓形成三要素—Virchow 三要素 血液淤滞 血液高凝 血管壁损伤;血液淤滞？为什么？ 卧床（骨折、创伤、手术、中风后、各种其他疾病住院） 心衰 下肢静脉曲张 妊娠、肥胖、高龄 经济舱综合征 ……;血液高凝？为什么？ 先天性（ V因子突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、抗凝血酶缺乏） 肿瘤 口服避孕药 ……;血管壁损伤？ 外科手术创伤 中心静脉置管（上肢来源） 慢性静脉功能不全 ……;致死性肺栓塞在临床上并不少见;;VTE是住院患者可预防的、最常见的致死性并发症 大面积肺栓塞的发生常无任何征兆 70％～80％死于肺栓塞的患者，在死亡之前甚至未考虑肺栓塞的诊断 住院相关的静脉血栓栓塞很多发生在患者出院以后 “长舒一口气”，“倒吸一口气”;2009年《内科住院患者静脉血栓栓塞症预防中国专家建议》 ——中华结核和呼吸杂