CRT心电图异常的识别和处置讲义.ppt

主要内容;心衰患者心脏运动不同步发生率高;;;双室起搏电极位置;1，心侧静脉 2，心侧后静脉 3，心后静脉 4，心中静脉 5，心大静脉;心大静脉;;尽量选择侧或后静脉分支 采用组织多普勒技术评价最迟激动部位 ------选择相应位置的分支血管 不推荐心尖部或靠近间隔部起搏;视频;右心起搏电极放置; 不同起搏部位心电图表现;CRT相关心电图判断;自身心律 vs双心室起搏;右室心尖部起搏图形;　左心室起搏;双心室起搏图形;CRT治疗应关注的内容;CRT起搏心电图异常的表现;左心室起搏异常病例;患者自身心率心电图;CRT植入术后心电图;CRT术后胸片;三个月随访—心电图; 处理方法： 手术重新复位;CRT起搏心电图异常的表现;左室起搏极性为LV tip to RV ring 时 LV阈值测试时，需观察阳极环现象 ECG表现： 当单独左室起搏/高输出时，出现双心室起搏图形; 阳极环夺获;阳极环刺激;CRT起搏心电图异常的表现;远场P波感知;远场P波感知;CRT起搏心电图异常的表现;心室感知反应（VSR) 在心室感知事件时尽量保证双室起搏 快速AV传导时依然双室起搏 AF发作模式转换为DDI/VVI时，感知到心室事件时给予双室起搏;心室感知反应(VSR);心室感知反应 ;心室感知反应(VSR);心室感知反应;为什么要心室感知反应 (VSR)?; 临床结果 41名患者 , 37 人(90%) 在1个月将VSR 打开: ;CRT起搏心电图异常的表现;左室自动阈值管理;阈值确定;;LV-RV和AV 传导测试;失夺获后，升高幅度直至确认夺获 ;;CRT起搏心电图异常的表现;病例-室性早搏降低心室起搏比例;心电图;超声心动图;CRT-D术后胸片;CRT-D术后-频发室早;心室起搏比例降低;室性早搏处理;一年后随访;一年后随访;阵发房扑降低心室起搏比例;患者资料;术前心电图;CRT-D术后心电图;CRT-D术后房性快速性心律失常;药物治疗;术后一个月复查;总 结;