HPV与宫颈癌和HPV的基因芯片检测讲义.pptVIP

一、宫颈癌的概述及其病因学研究进展 二、HPV的生物学研究 三、宫颈癌的早期筛查 四、宫颈病变的治疗 ;一、宫颈癌的概述及其病因学研究进展;宫颈癌－－最常见的妇科恶性肿瘤 据世界范围内统计，每年大约有50万左右的宫颈癌新发病例，占所有癌症新发病例的5%，其中80%的病例发生在发展中国家。我国每年宫颈癌新发病例约13.15万，占世界宫颈癌新发病例总数的28.8% ，发病率仅次于乳腺癌位居第二。 随着筛查制度的建立，世界宫颈癌的发病率和死亡率已经大幅下降。我国由70年代的10.28/10万下降到90年代的3.25/10万，但在高发病区，死亡率仍高居不下。; 患病年龄更趋于年轻化（发病年龄提前到45岁），发病史缩短。如吉林省在80年代统计宫颈癌 患者中小于35岁的妇女占4.8％，而2000年已经占到34.1％ ;子宫颈癌的危险因素： 行为危险因素：如性生活过早、多个性伴侣、多孕多产、社会经济地位低下、营养不良及性混乱等； 生物学因素：如细菌、病毒和衣原体等各种微生物的感染。 目前仅有少量研究表明宫颈癌可能存在着家族聚集现象。;宫颈癌的生物学病因研究进展 ：*早在十九世纪四十年代，一位意大利医生Regoni Stern最早提出结婚与否与宫颈癌的发生可能有关；*60－70年代，人们的主要研究对象是HSV,HCMV等病原体；*1974年zur Hausen首次提出HPV感染与宫颈肿瘤有密切关系；*1977年Laverty在电镜中观察到宫颈癌活检组织中存在人乳头状瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）颗粒；*1995年IARC专题讨论会：高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因。 --- 99.7％的宫颈癌患者都能发现高危型HPV感染。;二、HPV的生物学研究;人乳头瘤病毒（Human Papillomaviruses, HPV）; 型别：已发现100多种不同的亚型（如果DNA序列同源性小于90％，则定为新的亚型）。其中超过35种可以感染人类的生殖器官，约30种与肿瘤有关。 1）低危型：宫颈上皮内低度病变，引起外生殖器湿疣等良性性病（HPV 6、11、42） ； 2）高危型： 宫颈上皮内高度病变，与宫颈癌的发生有关（HPV 16、 18、 31、 33、35、 39?、45、 51、 52、 53、56、 58、59、 66及 68）； 3）中间型：不确定型。 分布：有些亚型和地区、宫颈癌的病理类型有关。 HPV45在非洲西部很常见，HPV39和59在美洲中部和南部常见，HPV52，58在中国常见。 在宫颈鳞状上皮细胞癌中以HPV16（占51％），在腺癌和腺鳞癌中HPV18分别占56％和39％。;表 HPV型别与宫颈病变;HPV感染率;表 不同HPV亚型的检出频率统计表 ;HPV基因结构 ;HPV的致癌机理;HPV感染途径及危险因素;三、宫颈癌的早期筛查;未见上皮内病变－－鳞状上皮细胞异常－－腺上皮细胞异常 ASC（Atypical Squamous Cells)：非典型鳞状上皮细胞 ASC-US（ASC of Undetermined Signification）:意义不明确的非典型鳞状上皮细胞 ASC-H（ASC cannot exclude HSIL）：意义不明确的非典型鳞状上皮细胞不除外高度鳞状上皮内病变 L-SIL（Low－grade Squamous Intraepithelial Lesion）：低度鳞状上皮内病变－－－HPV感染、CIN I H-SIL（High－grade SIL）：高度鳞状上皮内病变－－－与CIN II、CIN III或原位癌含义一致 SCC（Squamous Cell Carcinoma）：鳞状细胞癌 AGC（ Atypical Glandular Cells)：非典型腺上皮细胞 AIS（Adenocarcinoma In Situ)：腺原位癌 ACA（ Adenocarcinoma）：腺癌 组织学检查的分类： CIN（Cervical Intraepithelial Neoplasm)：宫颈上皮内瘤变 CIN I：轻度不典型增生 CIN II：中度不典型增生 CINIII：重度不典型增生、原位癌;正常妇女;病变;;筛查间隔时间 （年）;表：不同的筛查频率，可以降低的宫颈癌的累积发病率 ;筛查对象：三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女。 起始年龄：经济发达地区：25～30岁，经济欠发达地区：35～40岁， 高危人群起始年龄应相应提前。 终止年龄