实施药学服务，提高患者用药依从性.docVIP

实施药学服务，提高患者用药依从性 新疆医科大学JOURNALOFXINJIANGMEDICALUNIVERSITY2007Sep:,29(9)1049 实施药学服务,提高患者用药依从性 帕丽达?纳斯尔,古丽仙?胡加综述买尔旦?马合木提审校 (-新疆农业大学校医院,.新疆医科大学附属肿瘤医院药剂科,新疆乌鲁木齐830000) 中图分类号:R9文献标识码:A文章编号2007以服务患者为宗旨的全程化药学服务模式已成为医院 药学发展的主要方向,药师已成为药学服务的主体,优良的 药学服务已成为药房生存发展的关键因素l_1].随着药学科 学的发展,涌现出了众多用于治病救人的新药及其新剂型, 对提高患者的生命质量起到重要作用.但有药可用与医师, 病人用药知识不足之间存在巨大差距,药物不良事件以及临 床用药不当,滥用,误用引起的药源性疾病十分严重,合理用 药更显重要].药物都具有两面性,使用合理则可发挥疗 效,否则可产生程度不同的毒副作用.在发生毒副作用的诸 多因素中,患者的用药不依从性是导致不合理用药的主要原 因嘲.本文就患者用药不依从性及其原因,针对提高患者用 药依从性的药学服务及其内容,药师在提高用药依从性的作 用等问题,结合查阅文献进行阐述和分析,旨在为患者提供 正确,详细的用药指导. 1患者用药不依从性及其原因分析 因患者未服或不正确服用药品,从而危及患者治疗结果 的行为称为用药不依从性[4.其表现形式为:没有配方取 药,服药剂量错误,服药时间错误,漏服或过早停止服药等, 导致病情未好转,甚至恶化.导致患者用药不遵从性的原因 有许多,主要为:患者对复杂的药物治疗医嘱,药品说明书的 理解能力有限;对所患疾病及其治疗方案的信心和态度;药 物的剂型与规格不适宜或包装不当,标签不清;对患者缺乏 用药指导;患者遵循治疗的能力和动机,如由于药物起效慢, 产生副作用或感觉好转而自主停药,不按医嘱及时调整药 量,换药;病人的主观因素;宗教信仰,健康信念,社会保障体 制及种族等J. 2药学服务及其内容 2.1药学服务(PharmaceuticalCare)定义...美国药学会 及美国医院药师协会定义为:药师的使命是提供药学服务, 要求药师提供直接的,负责的,与药物有关的服务,确保药物 治疗方案安全有效,其目的是尽可能地改善患者的生存质 量,达到积极的临床结果. 我国卫生部颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》,医院 药学部门要建立以患者为中心的药学管理工作模式,开展 以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病诊断,治 疗,提供药学技术服务,提高医疗质量.因此,药师的职责是 发现,防止和解决与用药有关的问题,以确保合理用药.服 务对象为用药的全体患者. 2.2药学服务的内容(1)建立患者药历.病人药历内容 包括患者的一般资料,家庭史,嗜好,过敏史,历次用药的药 品名称,剂量,疗程,不良反应等.通过药历对药物治疗进行 全程监护,保障病人用药的安全,有效;(2)对医师处方和医 嘱进行必要的查对,质疑,澄清和纠正,正确执行医嘱;(3)提 供安全,有效的药品调配系统,监测药物治疗的安全性,有效 性和预定的临床结果;(4)参加查房,向患者了解药物治疗 史,药物过敏史;(5)了解患者的合并用药现状,以预测可能 发生的药物相互作用;(6)帮助医师选用适当的药物和剂型, 药物治疗方案;(7)解答医师,护理人员和患者及其家属提出 的用药问题,建立药学信息系统,提供用药咨询服务;(8)记 录和报告药物不良反应;(9)开展药物利用评价. 3药师在提高用药依从性的职责 3.1鉴别和处理用药不依从性鉴别和处理用药不依从性 是药学服务的关键.慢性病如高血压[4,糖尿病],动脉粥 样硬化性心脏病和消化性溃疡病患者口],他们需要长期甚至 是终身用药来控制症状和预防并发症,药师运用专业知识和 技能,有效地指导患者理解医嘱,读懂说明书,解答其提出的 用药问题.善于研究患者用药心理和行为,掌握交流技巧, 有效鉴别和减少用药不依从性.这样对提高患者的生活质 量,构建医师,患者和药师共同防病治病的有机整体,拓展药 师业务,树立形象,更新观念,提高药师地位有重要意义,代 表了药学工作模式改革的方向. 3.2设计药学服务计划提高药物治疗的依从性是取得最 佳治疗效果的基本条件,通过药师设计的药学服务计划,对 每个患者单独测评,鉴别诱发因素,提供理解性的咨询,然后 对其独特的风险因素和需求提供针对性的干预措施,最终针 对患者的需求推荐符合其个人的遵从性策略,从而达到改善 用药依从性的药学服务目的. 3.3健康教育用药依从性差可能与病人对药物知识缺乏 有关.健康教育有助于提高病人对疾病知识的认知度和用 药依从性[9].药物常识宣教是健康教育的重要内容之一,药 师可