龋病 第三章 龋病 医学教学课件.pptVIP

龋病 第一节 概述 第二节 龋病的病因及学说 1.掌握龋病的概念、特征、好发牙齿和部位，以及四因论的内容。 2.理解龋病的其他学说。 3.了解龋病的危害。 第一节 概述 一、龋病的定义和特征 二、龋病的危害 三、龋病的流行病学、好发牙位和部位 二、龋病的危害 二、龋病的危害 三、龋病的流行病学、好发牙位和部位 1.龋病的流行情况： 三、龋病的流行病学、好发牙位和部位 2.龋病的好发牙位和部位 第二节 龋病的病因及学说 一、龋病病因的现代理论 Keyes(1960) 提出“三因论”. Newbrun（20世纪70年代） “三因论”+时间 “四因论” 2.菌斑的形成和发育： 3.菌斑结构组成 （二）食物 1.食物化学组成：含糖量 糖致龋能力的顺序: 蔗糖葡萄糖麦芽糖乳糖果糖山梨糖木糖醇 2.食物的物理性状：粗糙与精细. 3.进食频率与时间： （四）时间因素 致龋菌从釉质表面到釉牙本质界需要时间。 二、龋病发病的其他学说 （一）化学细菌学说 （二）蛋白溶解学说 （三）蛋白溶解-螯合学说 （一）化学细菌学说 （二）蛋白溶解学说 练习： 1. 龋病可以称为牙齿硬组织的什么感染性疾病？ A. 病毒 B. 衣原体 C. 真菌 D. 支原体 E. 细菌 2.以下哪项不是现代龋病病因学四联因素论中的内容： A. 宿主 B. 食物 C. 细菌 D. 氟浓度 E. 时间 作业： 1.龋病的概念。 2.龋病的特征。 3.龋病四因论的内容。 * * 第三章 龋病 健康牙齿 龋病的定义和特征 第一节 概 述 一．龋病的定义、特征: ★㈠定义：在以细菌为主的多因素作用下,牙无机物脱矿、有机物分解,导致牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种感染性疾病。 ①色—白垩色，黄褐色，黑褐色 ②形—缺损成洞 ③质—疏松软化 什么是龋病？ ㈡特征： ①古老性 ②慢性、 进行性 ③无自愈能力 ④破坏性、危害性. ⑤可以治疗 ⑥可以预防 龋病发展的过程 好发牙： 磨牙＞前磨牙＞前牙 磨牙 下颌＞上颌 前牙 上颌＞下颌 好发牙面： 咬合面＞邻面＞颊面 宿主 微生物 食物 时间 现代四联因素论 （一）细菌、菌斑 1.口腔细菌的生态学 ①龋病是一种细菌感染性疾病，没有细菌则不会发生龋病; ②口腔存在天然菌群，种类繁多; ③并非所有细菌均致龋．能诱发龋病的微生物主要是变形链球菌; ④符合致龋菌的条件： 产酸 耐酸 附着牙面 牙面 唾液糖蛋白 获得性薄膜 1~2h 变形链球菌为主 细菌对牙面吸附 菌斑的成熟 基底层： 唾液糖蛋白(获得性薄膜) 中间层： 表 层： 球菌、杆菌、丝状菌、细菌残渣、 脱落上皮细胞 致密微生物层(球菌) 菌斑体部(丝状菌、球菌、短杆菌) 4.菌斑的致龋作用 组织学 　（三）宿主因素 1.牙齿 ①牙齿结构:釉质发育不全,钙化不全 ②牙齿形态:点隙裂沟 ③牙齿排列:重叠,扭转,错位,畸形,阻生,埋伏,不齐 2.唾液: 唾液的量，质，缓冲能力，蛋白质和 电解质含量。 总结了龋病发生中的主要因素： 口腔微生物在产生酸方面的作用 ； 微生物发酵碳水化合物底物 ； 产生的酸导致牙矿物质溶解 ； （三）蛋白溶解-螯合学说