脑脊液耳漏-(精品课件).pptVIP

脑脊液耳漏 温江涛 主要内容 脑脊液相关知识 什么是脑脊液耳漏 治疗方法 护理要点 脑的断面图 脑脊液的分布 脑脊液 cerebrospinal fluid 在脑室和蛛网膜下隙内，充满了无色透明的液体，即脑脊液。 正常人的脑脊液量为140－180ml，平均为150ml，充满脑室系统和蛛网膜下隙内。其中侧脑室30－40ml、第三和第四脑室25－30ml、脑蛛网膜下隙55－65ml、脊髓蛛网膜下隙10－15ml、终池20－30ml） 脑脊液耳漏 脑脊液耳漏是由于各种原因使脑脊液循环系统的蛛网膜下腔与中耳相通，以致脑脊液流入中耳。 主要表现为耳内出现无色、无味、无粘性的清水样物。如鼓膜完整者，脑脊液积存于鼓室，便有耳内闷胀、耳鸣、耳聋等中耳积液症状。 脑脊液耳漏 常为颅中窝骨折累及鼓室所致，因岩骨位于颅中、后窝交界处，无论岩骨的中窝部分或后窝部分骨折，只要伤及中耳腔，则皆可有血性脑脊液进入鼓室。 若耳鼓膜有破裂时溢液经外耳道流出，鼓膜完整时脑脊液可经耳咽管流向咽部，甚至由鼻后孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出，酷似前窝骨折所致之鼻漏，较易误诊，应予注意。 颅中窝骨折 治疗措施 因颅底骨折引起的急性脑脊液鼻漏或耳漏，绝大多数可以通过非手术治疗而愈，仅有少数持续3-4周以上不愈者，始考虑手术治疗。 非手术治疗 手术治疗 非手术治疗 一般采取头高30°卧向患侧 同时注意清洁耳道 避免擤鼻、咳嗽、用力屏气 保持大便通畅 限制液体入量 甘露醇脱水 大约有85%以上的脑脊液耳漏病人，经过1-2周的姑息治疗而获愈。? 手术治疗 术前先探明耳漏的具体部位 分清是迷路外耳漏/迷路内耳漏 脑脊液耳漏修补术 护理要点 体位控制与活动 避免情绪激动 预防感染 保持大便通畅 饮食护理 密切观察病情变化 体位控制与活动 绝对卧床休息，头抬高30° 避免过度低头和压颈动作 保持此体位至脑脊液耳漏停止后3-4天 做好病人思想工作，协助生活护理 保持大便通畅 评估可能导致便秘的因素 讲解保持大便通畅的重要性 调整饮食结构 如3天未大便 给予开塞露 不宜采用高压 大量灌肠 饮食护理 注意水和盐的摄入量 1 多食用橙子、香蕉等含k丰富的水果 2 高蛋白、高维生素无刺激性食物 3