附加闪亮人生意外伤害住院医疗保险条款.PDFVIP

附加闪亮人生意外伤害住院医疗保险条款 第一条 附加合同的订立和构成 第一条 附加合同的订立和构成 第第一一条条 附附加加合合同同的的订订立立和和构构成成 附加闪亮人生意外伤害住院医疗保险（以下简称“本附加险”）仅在投保了 保险人含意外伤害保险责任的个人人身保险（以下简称“主险”）的基础上附加。 本附加险合同由保险单或其它保险凭证、所附条款及主险条款、投保单、与 本合同有关的投保文件、声明、批注、附贴批单及其它书面文件构成。 第二条 投保范围 第二条 投保范围 第第二二条条 投投保保范范围围 （一）投保人：与主险合同规定一致。 （二）被保险人：凡持有效的主险合同，且主险合同中含有意外伤害保险 责任的被保险人，均可作为本附加险的被保险人。 第三条 保险责任 第三条 保险责任 第第三三条条 保保险险责责任任 在本附加险保险期间内，且在主险合同有效的前提下，被保险人因遭受主险 合同约定的意外伤害，在治疗地社会医疗保险指定医院住院治疗并导致医疗费用 支出的，保险人对该被保险人按照下列标准承担意外伤害住院医疗保险金给付责 任： （一）被保险人因意外伤害而支付的符合本保险单签发地社会医疗保险规定 可报销的住院医疗费用，保险人扣除人民币100元免赔额后，对100元以上的部 分按照80%的比例在本附加险保险单载明的保险金额范围内给付保险金。 （二）本附加险保险期间届满被保险人住院治疗仍未结束的，保险人继续承 担上述第（一）款所列的保险责任，但最长至保险期满之日起第 30日止，且累 计给付保险金额达到本附加险保险单上载明的该被保险人的保险金额时，本合同 对该被保险人的附加意外伤害住院医疗保险责任终止。 （三）在本附加险保险期间内，无论被保险人一次或多次遭受意外伤害而住 院治疗，保险人均按规定分别给付保险金，但累计给付金额以不超过本附加险保 险单上载明的该被保险人的保险金额为限，且累计给付金额达到保险金额时，本 合同对该被保险人的附加意外伤害住院医疗保险责任终止。 1 （四）本保险适用医疗费用保险补偿原则。被保险人发生的属于本保险责任 范围内的住院医疗费用已通过其它途径获得了补偿，被保险人需提供已注明给付 比例和金额的住院医疗费用原始凭证或其复印件，并在该原始凭证或其复印件上 加盖已给付费用单位的财务印章，向保险人申请给付保险金，但保险人给付的保 险金与被保险人通过其它途径获得的补偿总额不能超过该被保险人发生的符合 本保险单签发地社会医疗保险规定可报销的医疗费用。 第四条 责任免除 第四条 责任免除 第第四四条条 责责任任免免除除 （一）因下列情形之一，保险人不负给付意外伤害住院医疗保险金责任： （一）因下列情形之一，保险人不负给付意外伤害住院医疗保险金责任： （（一一））因因下下列列情情形形之之一一，，保保险险人人不不负负给给付付意意外外伤伤害害住住院院医医疗疗保保险险金金责责任任：： 1、主险合同无效或失效； 1、主险合同无效或失效； 11、、主主险险合合同同无无效效或或失失效效；； 2、投保人或受益人的故意行为； 2、投保人或受益人的故意行为； 22、、投投保保人人或或受受益益人人的的故故意意行行为为；； 3、被保险人违法犯罪或拒捕； 3、被保险人违法犯罪或拒捕； 33、、被被保保险险人人违违法法犯犯罪罪或或拒拒捕捕；； 4、被保险人殴斗、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品； 4、被保险人殴斗、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品； 44、、被被保保险险人人殴殴斗斗、、自自杀杀、、故故意意自自伤伤及及服服用用、、吸吸食食、、注注射射毒毒品品；； 5、被保险人受酒精、毒品、管制药品的影响而导致的意外； 5、被保险人受酒精、毒品、管制药品的影响而导致的意外； 55、、被被保保险险人人受受酒酒精精、、毒毒品品、、管管制制药药品品的的影影响响而而导导致致的的意意外外；； 6、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶及驾驶无有效行驶证的机动 6、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶及驾驶无有效行驶证的机动 66、、被被保保险险人人酒酒后后驾驾驶驶、、无无合合法法有有效效驾驾驶驶证证驾驾驶驶及及驾