课件：医疗卫生职业暴露.ppt

安全处置废弃物 减少对锐器的处理 在诊疗区放置锐器处理装置 不要携带锐器在工作区行走 不要人工分捡锐器 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套 处理液体废弃物必须戴防护眼镜 * 安全处置废弃物 用过的针头应立即丢入利器盒 利器盒应放置到位，便于丢弃 不要毁损、弯曲或双手套回针帽 应使用单手回套法 不要将针放入过满的利器盒 相关工作完成后，再脱手套，摘掉手套后或接触体液后立即洗手 * 为避免此类事件发生，我们医护人员应 加强安全防范意识 严格执行标准预防措施 正确执行安全操作规范 加强免疫预防接种 职业暴露是可防、可控的 * 谢 谢！ * * * 拍照， 拍照， 拍照， 拍照， - * k * 拍照， 治疗最好在接触后24h内，最迟不超过7d 拍照， 拍照， 拍照， 拍照， - * k * 二、针刺伤后感染的危险程度 血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度 HBV 感染率6%~30% HCV 感染率1.8% HIV 感染率 0.3% 国外研究证实： HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍 * 三、针刺伤常见暴露原因 针刺暴露发生于： 注射 抽血 静脉穿刺或拔除 锐器处理 外科手术缝合 * 将血标本放入试管内 双手盖上针帽 * 整理用物 收拾手术污物 在患者或其他人员 突然移动时注射 分离输液器时 * 手术中传递剪刀及刀片 缝合中 * 职业暴露因素 防护措施 * 标准预防概念 针对所有病人的预防性措施，认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平消毒、隔离等预防措施。 同时，还应根据疾病的传播途径采取空气、飞沫、接触隔离措施。 * 标准预防 病人在确诊前就可以具有传染性，检查初期的传染性往往高于检验结果核实以后 标准预防措施是指提供医疗服务时假设所有病人都可能具有传染性的一种观念 标准预防措施适用于每个病人，无论其诊断如何以及是否真的有传染性。 * 标准预防的基本特点 １．隔离的物质: 标准预防隔离的物质不仅包括病人的血液、全部体液，还包括病人的分泌物与排泄物等。既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； ２．预防的对象: 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人； ３．隔离的方法: 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离 * 防护措施 接触病人血液、体液时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手 有可能接触溅出的血液、体液，必须带上口罩眼罩及穿防护衣 手部皮肤破损，有可能接触病人血液、体液时必须戴双层手套。 进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线 可编辑 * 防护措施 禁止用手套上针头套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 ?使用后的锐器应当直接放入利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置 ?规范医疗废物的管理，处理医疗废物时做好个人防护 严格遵守各项操作规程 可编辑 * * * 禁止双手重新盖帽 安全操作方法 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 尖锐物收集箱 应放在使用处 禁止用手移 去注射器针头 * 安全操作方法 使用真空采血系统 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 整个过程中应从容不迫 洗手戴手套 * 职业暴露后的处理步骤 步骤1：局部紧急处理 步骤2：报告与记录 步骤3：暴露后预防 步骤4：暴露后随访 * 处理步骤1 局部处理措施 皮肤或粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜? 如有伤口，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压 伤口冲洗后，用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净 可编辑 * * 处理步骤2 报告与记录 及时报告主管部门 报告内容： 事故发生的时间、地点及经过； 暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度； 暴露源种类（培养液、血液或其他体液）； 处理方法及处理经过 填写针刺伤报告表 可编辑 * 处理步骤3 HBV暴露后预防 暴露者 疫苗接种 暴露源HBsAg＋ 暴露源 HBsAg— 暴露源不明 或不能检测 未 种