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抗菌药物使用调查分析 摘要：目的 了解医院抗菌药物使用基本情况。方法 随机抽取 2014年6-12月份处方500张（其中住院处方300张，门诊处方200 张）。按设计好的项目进行回顾性调查。结果500张处方中有312 份使用了抗菌药物，使用率达62.4%，使用的抗菌药物分为5大类, 约10余种，居前3位的依次为头抱菌素类、林可胺类、硝咪卩坐类； 治疗用药276张，占53. 2% ,预防用药124张，占24. 8% ,无指征 用药100张，占20%o结论加强管理，严格掌握用药指征及其合 理性。 关键词：抗菌药物；调查分析；管理 为了进一步加强抗菌药物的合理使用和管理工作力度，控制滥 用抗菌药物，向我院临床科（室）提供合理用药信息，减少耐药菌株 的产生，降低发生院感的危险性，我们于214年12月20日，对我 院各临床科（室）使用抗菌药物的现状进行了调查，现将结果报告如 下。 1资料与方法 抽查我院6个临床科室2014年6月至12月的住院及门诊处方500 张，进行回顾性调查分析。逐份查阅每张处方的抗菌药物使用情况 （使用抗菌药在48 h以上，不包括外用药物），分别按抗菌药物使 用时间、用法（治疗用药、预防用药、无指征用药、单用、二联、三 联、三四联），及使用种类和有无院感染进行了分类统计，并计算各 类用药比张。调查结果参照国家卫生部下发新版《医院感染管理规 范》合理使用抗生素的标准执行。 2结果 1 一般情况 本次调查500张患者处方，使用抗菌药物者312 张，其中男性182张，女性130张，男性多于女性。年龄最小3岁, 最大85岁。平均住院日7 do使用的抗菌药物分为5大类，计10 种。抗生素使用率及院感染率见表1。 表1 各科抗菌药物应用 科室 调查 人数 应用张数应用率（%）医院感染张数感 (%) 科 —- 174 1 158 112 8 70.9 1 1 科 1 二 78 75 53. 1 70.66 0 科 53 1 49 29 59. 18 科 四 83 72 30 41.67 0 1 科 五 56 50 33 72 0 科 六 56 48 32 66 0 合 计 500 452 2289 9 67. 52 2 2 2 抗菌药物的应用 科一系统抗菌药物使用率70. 9%o科二抗菌药物 总的使用率70. 66% ,用药指征及分类见表2、3o 3科一抗菌药物应用种类科一抗菌药物使用主要以头抱菌素 类、林可胺类和硝咪哩类为主，占73. 5%o在头抱菌素类中，三代 头抱菌素应用比张较高，且多以预防用药为主，占了头抱菌素类 62% ,见表4。科三主要以唾诺酮类、头泡三代类为主，达63. 26% , 见表5o 3讨论 1本次调查我院住院患者抗菌药物使用率为63. 40% ,与国内 同类、同级医院文献1, 2报道相比较低。与我中心2011年和2012 年调查的抗菌药物使用率78. 2%和75. 3%相比，呈下降趋势。这与 我们大力宣传抓好抗菌药物合理使用和严密监控及制订行之有效的 规章制度（关于加强抗生素使用管理有关规定、抗生素应用审批等）， 有着密切关系。 2从科室抗菌药物使用情况看，科四整体较其他科好，使用率 41.65% ,与国家卫生部《医院感染管理规范》抗菌药物合理应用〈 50%的标准相符。 除科一和科二使用率较高，达70%以上（与该科收治病种及重危患 者多有关）。其余科室均〈70%标准，基本达到合理用药。除科四、 科五外，其余科室用药率高达80%以上，治疗用药仅占3 1. 2% , 预防用药和无指征用药占29. 8%。调查中发现科一对围手术期抗菌 药物使用不规范。模式化用药占居比张较大，而且用药的起点比偏 咼。 表2各科室抗菌药物使用率（％ ） 科室调查人数院感张数 ％用药指征预防％ 治疗％ 无指征％联合用药单用% 二联％ 2二联％ 使 用张数％ 科一 99 5 5. 1 85. 0 24 25. 5 28 29. 8 42 44. 7 21 22. 3 52 55. 3 16 17. 1 5 5? 3 94 94. 9 科二 106 6 5. 68. 2 32 33. 7 31 32. 6 32 33. 7 45 47. 4 34 35. 8 12 12. 6 4 4. 2 95 89. 6 科三 37 2 5. 53 10. 3 11 38. 0 9 31. 0 9 31. 0 16 55. 2 10 34. 5 2 6. 8 1 3. 5 29 7 4 科四 33 4 12 L 113? 6 11 39. 3 7 25. 0 10 35. 7 10 35. 7 9 32. 1 4 14. 3 5 17. 9 28 84. 8 科五 53 1 1. 83. 0 5 11. 4 22 50. 0 17 3 6 13 2