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僑育資源班---親職專欄 認識情緒障礙 「情緒障礙」依現行特殊教育法稱為「嚴重情緒障礙」，亦常被稱 「情緒與行為障礙」或「行為異常」。民國73年的特殊教育法曾分別稱之為「性格異常」 和「行為異常」, 第二次全國特殊兒同普查(民81)時，合併稱為「性格及行為異常」。 情緒障礙定義 「情緒障礙」泛指兒童或青少年持續性的表現外向性的攻擊、反抗、衝動、過動等行為，內向性的退縮、畏懼、焦慮、憂鬱等行為，或其他精神疾病等問題，以致造成個人在生活、學業、人際關係和工作等方面的顯著困難，而需提供特殊教育與相關服務者。 嚴重情緒障礙學生之鑑定，需由標準化測驗、專家觀察、或與教師、家長、學生之晤談結果，顯示學生的困難符合下列特性者： 1.長期性的情緒或行為問題反應。 2.在學業、社會、職業技能或人際關係有顯著困難者。 3.顯著的異於其年齡的發展常態或同文化生活常態。 4.經評估後確定普通教育所提供之輔導無顯著成效者 5.需要特殊教育及相關服務。 情緒障礙特徵 欲瞭解兒童或青少年的情緒或行為問題，是否為情緒障礙，應蒐集跨專業的觀察、評量、醫療診斷和學校與家庭的各項資料，綜合研判學生的情緒與行為表現是否具有下列特徵： 1. 脫離常態：情緒或行為反應與同儕或身處的社會文化比較，明顯的不同，脫離了常軌.。 2.??持續性的發生：情緒或行為問題，不斷的一再發生,例如長達半年以上。 3.??發生在兩種以上的場合：除在學校或學校安排的學習環境情境中發生外，亦在工作，家庭或社區等生活情境中發生。 4.??妨礙學習和日常適應功能:情緒與行為的反應，嚴重干擾正常課業學習活動,人際交往衝突或不良,社會與生活適應有明顯的困難。 5.??普通教育的輔導未見具體成效：經由學校專業輔導人員的團體或個別輔導後，其問題仍然持續存在，無明顯改善成效。 6.?排除因素：學生的情緒與行為障礙 (1)非肇因於智能,感官或健康因素所直接造成； (2)亦非因壓力環境或壓力事件所引起的暫時性情緒與行為困難。 　 情緒障礙的成因 一、生理因素 由生理因素探討情緒與行為障礙，主要討論遺傳因素、生化/神經因素、營養學及氣質因素等方面。 1.遺傳因素：由遺傳基因論點觀之，兒童本身的許多特質係遺傳自父母家族。基因愈相近（如孿生者），受到遺傳基因影響的比率就愈高。染色體基因異常（如不健全或脆弱性X染色體），即可能導致智障、情緒行為、活動過多或學習方面的異常。此外，性聯染色體的遺傳，可能是使男女生，特別是在青春期後，對於情緒壓抑及社會行為上的表現有所差異，因而也可能產生不同型態的情緒或行為問題。但學者也認為「社會環境」和「兒童基因、特質」的交互影響，才是情緒與行為問題產生的更主要原因。 2.生化/神經因素：包含腦傷、腦神經功能失調或新陳代謝失調等問題。 3.腦傷：生產前（如母親於懷孕期間濫用藥物、酗酒、吸毒、抽煙等）、生產中（如細菌感染、缺氧等）、生產後（如病毒感染等）或意外事件中所造成的腦傷，如為人所熟知的「腦缺氧」即是腦傷成因之一。腦傷常會妨礙行為的敏感性、抑制性或造成受傷者的被動、分心、行為暴躁或無生氣等，容易衍生出情緒方面的障礙。 4.腦神經功能失調：中樞神經的某一部份受傷、缺陷、或神經傳導的失常都可能是引發情緒及行為障礙原因之一。 5.新陳代謝失調：有些學者認為副腎素新陳代謝的失調會導致失控的情緒或行為問題。 6.營養因素：因食物而導致情緒及行為障礙的論點，尚未獲得證實。但若嚴重及長期的營養不良或營養不均衡，可能會減低兒童對刺激的反應，甚而對社會產生恐懼、不安的感覺，因而對兒童的情緒行為產生不良影響。此外，長期營養不均，如糖分攝取過多，亦可能會對兒童的某些行為產生不利的影響。 7.氣質因素：氣質是與生俱來的特質，不同的個人氣質加上周圍環境因素的作用，就會由個體的情緒行為表現中反映出來。 二、環境因素 兒童的情緒與行為障礙問題，是由個體因素和環境因素交互作用形成，因此環境也是重要影響因素。影響兒童的環境因素中，以家庭因素及學校因素最為重要，分別說明如下: 1.家庭因素：家庭中父母的行為模式，對兒童具有極大的影響力 。父母親如表現不良行為將直接影響兒童的行為表現。雙親的所作所為常是導致兒童行為問題的主因， 而兒童的行為問題亦會影響雙親的管教態度，彼此相互影響，惡性循環。家庭中影響兒童的情緒行為因素，主要有下述： 2.管教方式：面對兒童的行為表現，若父母管教態度不一致、嚴苛、暴戾或??? 放任，易使兒童養成說謊、退怯、焦躁、反抗、殘酷、攻擊、