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附件： 省内市外购房提取公积金申请表 中心名称：益阳市住房公积金管理中心 （ ）管理部20 年 号 一、本栏由申请人填写 申请人姓名 　 身份证号 　 配偶姓名 配偶身份证号 单位名称 　 申请提取金额 　 元 权证/合同 登记人 权证/合同 登记号 购房所在地城市名称 结婚证 登记机关 结婚证字号 收款账号 本人因购买异地住房向益阳中心申请提取住房公积金，承诺：房屋购买行为真实，提供的资料、银行账号真实。如本人承诺事项与事实不符，愿意接受《住房公积金失信行为处理暂行办法》处理，并承担相应的法律责任。 申请人（签名）： 20 年 月 日 二、本栏由公积金网点填写 网点已受理申请人以下资料并扫描，承诺：核实购房行为、婚姻关系及相关资料信息真实性后将资金转入申请人本人银行账户: □申请人身份证 □配偶身份证 □婚姻关系证明 □不动产权证 □房屋所有权证 □契税凭证 □首付款证明 □备案购房合同 网点业务章： 经办人（签名）： 20 年 月 日 三、本栏由购房地公积金中心填写 受益阳中心委托，经核实， 购房行为：□信息一致 □信息不一致 婚姻关系：□信息一致 □信息不一致 中心公章(业务章)： 核查人（签名）： 20 年 月 日 注：本表一式三份，申请人、营业网点、法规稽核科各留一份，网点系统扫描存档。