加强医院科室质量管理小组活动管理的实践与体会.docVIP

加强医院科室质量管理小组活动管理的实践与体会 山西医药杂志2012年2月第4l卷第2期下半月ShanxiMedJ,February2012,Vo1.41,No.2theSecond 加强医院科室质量管理小组活动管理的实践与体会 山西省儿童医院(030013)秦晋萍 随着医疗卫生体制改革的不断深入和激烈竞争的医疗 环境,医疗机构的成功与否将取决于质量,服务与管理是否 能满足顾客及来之于全社会的需求.医院质量管理成为医 院的主要竞争力,作为医院质量管理的重要组成部分质量 管理小组(QC小组)的活动在医院质量管理中的作用,越来 越得到各方面的重视. Qc小组在我院质量管理和持续改进过程中发挥着重 要的作用,现将我院加强Qc小组活动的管理的实践与体 会总结如下. 1加强QC小组活动的管理 1.1健全质量组织管理,完善质量组织体系:为确保医院 全面质量管理工作的实施,我院完善组织结构,规范了员工 自查互控,科室自控,院级质控的三级质控网络. 在医院的质控体系中,作为医院的一级质控由各科室 根据本科工作实际,成立若干Qc小组,主要类别设置有医 疗QC小组,护理QC小组,科研技术革新Qc小组,教学培 训QC小组,院感控制Qc小组,医保QC小组,医德医风 QC小组,经济管理QC小组,宣传通讯QC小组,环境卫生 QC小组,信息管理QC小组,设备管理QC小组等,每个 Qc小组设组长1名,3～4名成员,各类别Qc小组分别承 担相应的工作任务,负责对科室活动的各个环节,尤其是对 各危险点与关键点进行指导和监控,及时发现问题及 时整改,并制定本QC小组的质控目标与计划. 1.2规范QC小组质控活动,使质量持续改进:科室各QC 小组在质量控制过程中,灵活应用质量管理循环即PDCA 循环(plan计划,do执行,check检查,action处理4个阶段) 的管理方法,根据相应的质控指标随时检查发现问题并及 时整改,定期分析本组质控情况,查找隐患,加强对各危险 点与关键点的控制,对质量进行实时监控,加强了对质 量的环节管理. 各组组长要制定本组的质量控制工作的目标和计划; 每月有计划地组织对本组工作质量进行考核,督察和改进; 接受科,院两级质控组织的考核;根据每月《医院质控简 报》,将存在问题进行原因分析,制定整改措施,进行落实, 同时将上月存在问题整改情况进行追踪管理;定期向科主 任汇报本组的质控情况,并根据质量控制工作的具体情况 不断修订质控目标及方法. 1.3不断加强培训学习,指导开展活动:医院质控部制定 了专门的教材,就Qc小组的类别产生,职责,活动方式与 工作内容做了具体规定,对Qc小组工作计划,活动流程, 如何记录等方面提出详细要求;并制定了专门的《QC小组 活动记录本》,以规范QC小组的活动和记录;加强对各QC 小组进行培训活动,尤其是对QC小组组长的培训,不断强 化QC小组规范活动的意义;对质量控制标准进行专项培 ?l77? 训;对新的质量控制理念和方法进行推介活动;各考核组专 人督导检查QC小组的活动开展情况,针对存在的具体问 题进行培训指导. 1.4奖惩机制:院级各考核组在每月质控考核中将QC小 组的活动情况作为重点检查项目做出评价与指导,对成绩 突出的Qc小组进行表扬与奖励,在医院信息发布会上或 QC小组专题会上进行经验交流进而在全院推广;对做得不 好的科室重点帮助,效果不佳者按医院质量控制标准进行 扣分与奖金挂钩并通报批评. 通过规范,有效的质量控制,我院质量有了明显的提 升,医疗核心制度得以落实,危重患者抢救成功率达 95.38以上;治愈率与好转率达95以上;床位使用率 100以上;入院与出院诊断符合率,手术前后诊断符合率, 病理诊断符合率分别达99.9%;甲级病案率达98;院感 发病率为2.5;无菌手术切口感染率为0;门诊与住院患 者增长率达1O以上;患者满意度由85上升至95%以 上,患者投诉与纠风明显下降. 2体会 2.1高层管理的决心与参与:管理就是生产力,院领导充 分发挥管理的能动作用,对于质量管理工作的重视以及对 于QC小组的活动给予全过程的支持和指导,并亲自进行 专题Qc小组的培训项目,使全院人员感受到了医院的重 视,并极大程度上调动了职工的积极性,使每个QC小组成 员都能自发地,主动地开展质控活动,逐步全员参与到医疗 质量控制和医疗安全管理工作中来. 2.2科室QC小组活动的开展是全面质量控制的保证:医 院质量管理控制组织体系,是以保证和提高医院服务质量 为目标,把医院各部门,各类人员,各质量要素,各项工作按 照系统管理原理,在服务过程中组织起来,形成一个目标明 确,责权利结合,协调而有效率的管理工作体系.这个工作 体系的基础是各科室的QC小组积极而有成效地开展活 动.每一位医务人员通过QC小组活动参与到质量管理和