健康心理学第十四章.pptxVIP

;2;前 言;　第一节 病因：心理社会因素;一、心理社会因素 （一）人格（Personality） Temoshok提出C型人格与癌症发生有关。 C 型行为模式，C 是癌症Cancer 的第一个字母，即易患癌症的行为模式，也叫C 型人格。它的特点是：被动、过于服从、无主见、过分耐心、回避冲突、压抑情感、不让任何负性情绪表现出来、屈从于权威，有依赖感。 ;; 专家们指出:凡是表面逆来顺受，毫无怨言，内心却怨气冲天，愤怒无助，苦苦挣扎的人，情感表达极度不良，久而在体内产生一系列的化学变化，破坏人体的免疫功能，导致免疫监控失衡致癌症的发生。当然，对这项研究工作还有待验证，对人格特征与癌症产生的关系下结论还有待研究的深入。 ; 有些人格特征有助于减少癌症的患病率。这类人具有乐观、开朗、正直性格的人，当遇到心理应激反应时，也能表现出较强的耐受性，从而保护了自身的免疫功能性格良好的人，往往具有科学的世界观、正确的人生观及辩证的思维方法，能够较好地适应工作、生活和社会环境，较少忧愁和烦恼。; （二）生活事件（life events） ; 癌症患者所遭遇的生活事件主要是重要情感丧失，如中年离婚、老年丧偶、丧子等。个体因此长期陷人负性情绪之中，同时伴有心理生理反应，使机体的免疫功能下降，使癌细胞有条件发生发展。; 美国国家应激研究所所长Roschr在《紧张与癌症》一文中指出：对双胞胎白血病的研究中发现，??者多数有过心理紊乱、动荡的事件或经历。患者多数倾向于因焦虑、愤怒、悲痛或绝望而引起的感情困惑或孤独。对妇女子宫癌的发病原因进行的回顾性调查表明，多数患者遭遇过重大不幸事件。 ; Ravindran等对严重抑郁症患者、典型和非典型心境恶劣患者循环系统中淋巴细胞的亚型变化进行了分析，结论是抑郁症患者的NK细胞水平可能升高。焦虑可降低人体的细胞免疫功能。 Coplan等认为原发性肌纤维疼痛患者体内神经节苷脂受体和5-羟色胺水平的升高与恐慌性障碍有关。而最近的研究发现，负性情绪的压抑和不表达是癌症发展的另一个重要变量，即低水平的焦虑和高水平的防卫。 ;（三）情绪（emotion） 情绪是机体对事物反应过程中表现出来的一种心理体验。 祖国医学早就提出情绪与癌症有关,指出：忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志者，致经络痞涩，聚结成核…??名曰乳岩；郁结伤脾，肌肉消薄，与外邪相搏而成肉瘤。而美国克莱斯顿大学克森对产业工人中的肺癌进行研究发现，这些人在癌症查出之前，不是有绝望情绪，就是受到过极大的压抑。 ; Blumberg 对5O例癌症患者使用多项人格测定进行前瞻性研究后，发现存活时间短的患者具有被动、焦虑和缺乏应付紧张刺激的能力；相反存活时间长者具有开朗性格，能应付紧张刺激和减轻焦虑、抑郁的情绪特点。 ; Greet（1983）在癌症与社会心理因素的关系中指出，抑郁情绪以及对生活事件采取消极压抑的应付方式与癌症的发生有关。 Watson等对早期乳腺癌妇女生存率的前瞻性研究中发现医院焦虑抑郁量表抑郁得分高的妇女，5年死亡危险性明显增加；癌症心理调整量表的孤独无援和悲观失望得分高的妇女，5年复发或死亡危险性明显高于得分低的妇女。他认为抑郁、孤独无援、悲观失望与生存率降低有相关性。;（四）应对方式;（五）社会支持 社会支持是建立在社会网络机构上的各种社会关系对个体主观和客观的影响力。 良好的社会支持有利于健康，它对应激状态下的个体提供保护，能使患者维持一定的良好状态，增强患者自身的免疫功能，对癌症治疗的疗效及其愈后也能起到显著的作用。 社会支持系统的强弱是受一个人社交圈子的大小或在其社交圈内能否找到可信赖的个体影响的。在这方面的大多数研究主要集中在社会支持在癌症确诊后所充当的角色。; 研究显示，80%的癌症患者希望自己得到心理支持，其中希望得到来自家属支持的占65.4%，来自于社会、社区支持的占10%，来自于专业人员支持的占24.6%。 其中，Geyer提出社会支持能减轻应激性生活事件对个体的影响。 另有研究表明，在常规放疗、化疗及生物治疗的基础上合并应用一般性心理支持治疗、家庭和社会支持治疗，音乐结合肌肉放松训练及内心意念引导等常用的支持性心理治疗方法，有助于提高治疗效果及生存质量。 ;（六）生活方式（life style）;1．吸烟　 烟草的使用是癌症发生最重要的危险因素，与三分之一的癌症有关。 吸烟引起鳞状细胞肺癌的归因危险度男女分别为65.44％和53.